پزشکی

دریافت تحقیق تنظيم خانواده با کد 19128

تحقیق, , تنظيم, خانواده, ,

تحقیق تنظيم خانواده

تنظيم خانواده
آنچه كه از تنظيم خانواده به اذهان عمومي متبادر مي‌شود, كنترل و ايجاد محدوديت در زايش است. رشد جمعيت در دهه‌هاي گذشته, برخورداري از امكانات بهداشتي و غيره, جوامع و سازمانهاي مختلف را به توجيه و ترويج اين امر وا داشته است. ليكن حقيقت تلخي كه اخيراً گريبان‌گير بسياري از كشورهاي توسعه يافته گرديده, تقليل و سير معكوسي است كه در زاد و ولد جوامع صورت مي‌پذيرد و عواقبي كه به تبع اين مشكل دولتمردان را به چاره‌سازي و توسل به توجيهات لازم فرا مي‌خواند.
در كشورهاي جهان سوم هنوز روي مسأله «كنترل مواليد» بشدت تبليغ و برنامه ريزي و فرهنگ سازي مي‌شود. سؤال واقعي اين است كه چگونه بايد در اين قضيه به حد تعديل فراي از افراط و تفريط رسيد. مقاله حاضر مي‌كوشد اين مسأله را از ابعاد مختلف مورد ارزيابي قرار دهد؛ بويژه كه در انديشه ديني مسأله تنظيم خانواده فقط از بعد ظاهري آن مورد توجه قرار نمي‌‌گيرد؛ بلكه از آن جهت كه شاكله ارزشهاي معنوي و شخصيت حقيقي افراد حاصل توجه به تعادل و حاكميت سامان‌گيري و سامان‌پذيري و تنظيم واقعي خانواده است. بر اين اساس, پردازش موضوع امري ضروري است.
آنچه كه از تنظيم خانواده به اذهان عمومي متبادر مي‌شود, كنترل و ايجاد محدوديت در زايش است. رشد جمعيت در دهه‌هاي گذشته, برخورداري از امكانات بهداشتي و غيره, جوامع و سازمانهاي مختلف را به توجيه و ترويج اين امر وا داشته است. ليكن حقيقت تلخي كه اخيراً گريبان‌گير بسياري از كشورهاي توسعه يافته گرديده, تقليل و سير معكوسي است كه در زاد و ولد جوامع صورت مي‌پذيرد و عواقبي كه به تبع اين مشكل دولتمردان را به چاره‌سازي و توسل به توجيهات لازم فرا مي‌خواند.
در كشورهاي جهان سوم هنوز روي مسأله «كنترل مواليد» بشدت تبليغ و برنامه ريزي و فرهنگ سازي مي‌شود. سؤال واقعي اين است كه چگونه بايد در اين قضيه به حد تعديل فراي از افراط و تفريط رسيد. مقاله حاضر مي‌كوشد اين مسأله را از ابعاد مختلف مورد ارزيابي قرار دهد؛ بويژه كه در انديشه ديني مسأله تنظيم خانواده فقط از بعد ظاهري آن مورد توجه قرار نمي‌‌گيرد؛ بلكه از آن جهت كه شاكله ارزشهاي معنوي و شخصيت حقيقي افراد حاصل توجه به تعادل و حاكميت سامان‌گيري و سامان‌پذيري و تنظيم واقعي خانواده است. بر اين اساس, پردازش موضوع امري ضروري است.

واژگان کليدی
تنظيم خانواده، کنترل موالید، تعدیل و تعادل، تکثیر نسل، فقه اجتماعی پویا، سقط جنین، پیشگیری زاد و ولد، عزل نطفه
خانواده, واحد بنيادين جامعه و كانون اصلي رشد و تعالي انسان است و توافق عقيدتي و آرماني در تشكيل و تنظيم خانواده زمينه‌ساز اصلي حركت تكاملي و رشد يابنده انسان است؛ از اين رو, فراهم كردن امكانات جهت نيل به اين مقصود از وظايف حكومت اسلامي است.
از سوي ديگر خانواده پايگاه طبيعي حفظ سنتهاي ملي, مذهبي و نگاهبان تمدن قومي و بهترين شيوه علمي ايجاد و تربيت كودكان است و جامعه بايد از آن حمايت كند. حمايت و تربيت كودكان بعنوان تكليف پدر و مادر در صورتي قابل اجرا و مفيد است كه اين دو اتحادي با دوام داشته باشند و رشته‌اي استوار پيوند ميان همسران را تضمين كند.

تنظيم و تكثير مواليد در انديشه ديني
اسلام تا جايي به خانواده اهميت داده است كه در قوانين شريعت, تعادل بين روابط و حتي تعداد اعضاي خانواده, ويژگي‌هاي ارتباطات تربيتي, وراثتي و اجتماعي و فرهنگي را مورد توجه قرار داده است. اين مورد در سور متعدد بقره, نساء, نور, طلاق و آيات فراوان قرآن ذكر شده است. همه اينها براي حفظ كانون گرم خانواده است. در آيه‌اي از قرآن بحث تكثير و توالد و حفظ تقوا نه تنها به اهل ايمان بلكه به همه اقشار توجه داده شده است؛ «يا ايها الناس اتّقوا ربكم الذي خلقكم من نفس واحده و خلق منها زوجها و بثّ منها رجالاً كثيراً و نساء فاتقوا الله الذي تساءلون به و الارحام …» (نساء, 1).
ابتداي آيه در مورد تكثير ولد است و تقوي در خصوص خانواده, هم در ابتداي آيه و هم در آخر آيه مورد تأكيد واقع شده است. جايگاه ارحام و ازدياد آن و تكثير نسل در زمره موارد تبيين اين آيه است. دين مبين اسلام كه به همه ابعاد وجودي انسان توجه دارد و براي هر كدام برنامه‌هايي تدوين نموده, در آيات و احاديث متعددي به تقدس بنيان ازدواج پرداخته و راهنمايي‌هاي ارزنده جهت حفظ و تداوم و استحكام آن ارائه داده است. واقعيت اين است كه خوشبختي را فقط در زندگي خانوادگي بايد جستجو كرد.
دغدغه ديگر اين است كه زمين براي بندگان صالح است و بايد نسل صالح و سالم را به جوامع ارائـه دهیم. طبق ایـن آیه هدف از تشکیـل خانواده شاکلـه یک نسل صالح را آغازیدن است و می‌توان اهداف آن را، 1- استحکام نظام خانواده بر اساس ارتباط درست میان افراد آن و سلامت اجتماعات بشری؛ 2- توالد و تناسل بر اساس نسل سالم که این امر در گرو بهداشت روان و اندیشه و نیز سلامت جسم است تا کمالی که در انسان است در شاکله مناسب خانواده صحيح شکل گیرد؛ 3ـ اقتدا به شیوه انسان‌های شایسته؛ 4ـ حفظ عفت و پاکدامنی؛ 5ـ قوام بخشی به دوستی، محبت و عشق؛ 6ـ بهداشت معنوی، سلامت، بهداشت در بعد جسمانی و مادی افراد در خانواده.

خانواده در اندیشه حقوقی
حقوق نیز در بخش خانواده چندان در قلمرو نفوذ اخلاق و مذهب است كه گفته مي‌شود نقش دولت محدود به تضمين قواعد اخلاقي حاكم بر خانواده است و قانون‌گذار در وضع قواعد آن آزادي ندارد و هدف حقوق اسلامي كه منشعب از فقه غني اسلام است حفظ مصلحت خانواده و فرزندان است و مي‌خواهد اين كانون عاطفي و تربيتي را از گزند خودخواهي‌ها مصون دارد, هر چند به بهاي كاستن از آزادي‌هاي فردي باشد؛ زيرا خانواده واحد بنيادين جامعه اسلامي است و هدف قوانين پاسداري از قداست آن و استواري روابط خانوادگي است.
طبع خانواده با حقوق و احكام آمرانه آن سازگار نيست و اثر قوانين در ايجاد نظم در خانواده ناچيز است. پس اگر در پي آن باشيم كه سنتها را دور افكنيم و قانون را جايگ

دانلود فایل

دریافت تحقیق اکستاسی با کد 19110

تحقیق, اکستاسی,

تحقیق اکستاسی

آيا تا بحال نام اکستاسي را شنيده ايد؟ آيا تا به حال در ميهمانيهائي موسوم به اکس پارتي شرکت کرده ايد؟ احتمالاً در بين دوستان شما کساني هستند که اسم اين ماده را شنيده اند يا آنرا مصرف کرده اند ؟! اکستاسي در قالب قرص هاي شادي بخش به طاعون خفتۀ عصر ما تبديل مي شود.
ايدۀ ابتدائي نوشتار اين مطالب نگراني جمعي از دانشجويان پزشکي است که با توجه به شيوع مصرف اين ماده در بين جوانان بر آن شدند تا تحقيقي جامع در اين زمينه از بررسي عوارض مصرف تا بررسي ميزان مصرف انجام دهند. آنچه در اين نوشتار مشاهده مي کنيد نتيجۀ تحقيقات اين جمع است که به منظور اطلاع رساني عمومي خدمتتان عرضه مي شود.
● آيا مي دانيد در صورت دستگيري فرد مصرف کننده يا توزيع کننده قرصهاي اکس اين فرد به دادگاه انقلاب ارجاع مي شود و در اين موارد حکم تعزيري صادر مي شود ؟

اکستاسي چيست ؟
تركيب MDMA يا 3 و 4 متيلن دي اكسي مت امفتامين كه به نامهاي اكستاسي، اكستازي، XTC ، E (اي) ،X (اکس) هم معروف است. در ايران به نام قرص شادي هم شناخته مي‌شود. اين ماده در 1914 در آلمان به عنوان كم كننده اشتها مورد استفاده قرار گرفت كه به علت اثرات آن از رده مصرف خارج شد. در دهه 70 ميلادي اين دارو كاربرد مجدد يافت و در روان درماني براي كمك به بيان احساسات بيماران استفاده شد كه در 1984 با اثبات اثرات آن روي مغز حيوانات آزمايشگاهي، از رده خارج شد. در 1985 در آمريكا، مصرف آن ممنوع اعلام شد. در سالهاي اخير مصرف آن در آمريكا، در پارتي‌هاي شبانه موسوم به Raves به شدت افزايش يافته است كه باعث نگراني دولت امريكا شده است. در دوره زماني خاصي در اروپا، مصرف اين مواد انرژي زا و شادي‌بخش براي كاهش مصرف ساير مواد مخدر مثل هروئين تشويق شده است بطوري كه مصرف آن در اروپا در 1995 از 500 هزار قرص در سال به 30 ميليون قرص در دو سال بعد رسيده است. 2 درصد مردم امريكا حداقل يكبار اين تركيب را مصرف كرده‌اند. حداقل يازده و هفت دهم درصد دانش‌اموزان كلاس آخر دبيرستان در آمريكا يكبار “اكس” مصرف كرده‌اند مصرف اين قرصها در ايران به خصوص در يكسال اخير در پارتي‌هاي شبانه به شدت افزايش يافته است. جوانان تحصيل كرده و مرفه مصرفكنندگان اصلي اين داروها هستند.
لازم است عموم مردم و پزشكان با اثرات سوء مصرف اين دارو آشنا شوند. ميزان مراجعه به اورژانس‌ها در امريكا در اثر سوء مصرف اين دارو به شدت افزايش يافته است. (از 1143 مورد در 1998 به 4511 مورد در سال 2000) همچنانكه ذكر خواهد شد مشكل اصلي در مصرف اين مواد عوارض مزمن آن مي‌باشد. عوارض حاد مصرف بيشتر در مرتبه اول مصرف و در صورت تداخل با بعضي داروهاي ضدافسردگي پيش مي‌آيد.

ترکيب شيميائي
3 , 4 MethylendioxyMethAmphetamine يا N, Alpha, DiMethyl 1,3 Benzodiazoxide 5 Ethamine با فرمول C11H15N2O که بنامهاي MDMA يا اکستاسي معروف است.

اشکال رايج داروئي
دارو در امريكا بصورت قرصهاي خوراكي و جويدني، كپسول و مواد تدخيني و تزريقي موجود است. قيمت هر قرص بين 10 تا 30 دلار است در ايران قيمت قرص بين 4 تا 20 هزار تومان (متوسط 10 هزار تومان) است كه با ماركهاي مرسدس بنز و ميستوبيشي، $ ، KO ، صليب، موجود است و به علت قابليت ساخت آن كه براحتي انجام مي‌شود در لابراتورهاي داخلي هم ساخته مي‌شود كه خطر وجود مواد اضافي در آن و عوارض آن است. هر قرص خوراكي حاوي 80 تا 160 ميليگرم MDMA است. پس از بلعيدن اثرات قرص پس از 20 تا 90 دقيقه بعد ظاهر شده و حدود 2 تا 3 ساعت اثرات آن در يك حد حفظ شده و بعد افت مي کند و از 3 تا 24 ساعت اثرات آن باقيست.

اپيدميولوژي
ميزان مصرف اين قرص‌ها در آمريكا به شدت ميان جوانان و نوجوانان در حال افزايش است طبق آخرين آمار تعداد كساني كه براي حداقل يكبار از اين ماده استفاده كرده‌اند بين دانش‌آموزان كلاس آخر دبيرستان در آمريکا از نه درصد به دوازده درصد افزايش يافته است.
دو درصد از کل حمعيت ايالات متحده حداقل يکبار اکستاسي مصرف کرده اند.

نحوۀ اثر در مغز
آمين‌هاي مغز – بويژه نوراپي نفرين و سرتونين نوروترانسيمترهاي مسيرهايي هستند كه كارشان بروز خلق است. با توجه به فرضيه آميني، كاهش عملكرد اين آمين‌ها باعث افسردگي خواهد شد و افزايش فعاليت‌ آنها باعث بالا رفتن خلق مي‌شود.
MDMA از طرقي كه ذكر خواهد شد باعث افزايش خلق و احساس نشاط مي‌شود.
فرضيه تاثير MDMA (اکستاسي) بر مغز:
1 – افزايش آزادسازي سروتونين در سيناپس‌هاي مغزي ، 2 – بلوك بازجذب سروتونين
3 – افت ميزان سروتونين مغز 4 – اثرات غيرمستقيم بر ميزان دوپاين مغز

عوارض پس از مصرف اكستاسي:
●● اثرات مثبت:
● افزايش شديد احساس خوب بودن در فرد
● افزايش انرژي در فرد
● احساس تمايل براي ارتباط با ديگران و احساس تعلق و نزديكي به ديگران
● احساس عشق و سرخوشي
● دست و دلبازي
● افزايش هوشياري و درك موسيقي
● افزايش حسهاي بويايي و چشايي
● احساس تجربيات و حالات روحي جديد در زندگي
● احساس روشنايي
● تمايل براي آغوش گرفتن و بوسيدن ديگران
● به علت افزايش انرژي در افراد مصرف كنندگان تمايل براي فعاليت شديد و رقصهاي
طولاني دارند.
● يك تجربه: الكساندر شوگيلين بيوشيميت آمريكايي كه براي اولين بار روي عوارض اين دارو كار مي‌كرد پس از يكبار مصرف اكستاسي مينويسد كوهي كه نزديك منزلم بود و هر روز آنرا مي‌ديدم پس از مصرف اكستاسي طوري به نظرم مي‌آمد كه دوست داشتم ساعتها آنرا تماشا كنم؟!
●● اثرات منفي:
● كاهش اشتها
● تغييرات بينايي
● گشاد شدن مردمكها (ميدرياز) افراد مصرف كننده در محل‌هاي مصرف مثل پارتي‌ها با وجود كم بودن نور مجبور به استفاده از عينكهاي آفتابي در شب هستند كه علت آن تحريك‌پذيري با نور است.
● حركات غيرطبيعي چشم (نيستاگموس)
● توهم بينايي (هالوسيناسيون)
● افزايش ضربان قلب و فشار خون (تاكي‌كاردي و هيپرتانسيون)
● تغيير در نظم حفظ دماي بدن
● فك زدنهاي طولاني (افراد مصرف كننده براي جلوگيري از حالت قفل شدن فك مجبور به مصرف آدامس هستند، تا ساعتها پس از مصرف اين حالت فك زدنهاي غير طبيعي

دانلود فایل

دریافت تحقیق تاثیر مواد مخدر بر بدن با کد 19126

تحقیق, تاثیر, مواد, مخدر, بر, بدن

تحقیق تاثیر مواد مخدر بر بدن

تعريف:
به تمامي تركيبات شيميايي گفته مي شود كه مصرف آنها باعث دگرگوني در سطح هوشياري مغز شود. مثل حالت سرخوشي و لذت، خواب آلودگي و سستي.

انواع:
1. Depressant مواد مخدري كه واكنش هاي مغز را اهسته ميكند.
– اثرات:كم شدن سرعت تنفس و ضربان قلب – كم شدن فشارخون – خواب اور
– مثال: هروئين – ترياك – مورفين
2. Stimulant مواد مخدري كه به سيستم عصبي بدن سرعت ميبخشد.
– اثرات:بيشتر شدن سرعت تنفس و ضربان قلب – بيشتر شدن فشارخون
– *براي ايجاد احساس هيجان و جلوگيري از خواب استفاده ميشود.
– مثال: كوكائين – نيكوتين
3. Hallucinogen مواد مخدري كه باعث حالتهايي مثل هذيان ميشود.
– اثرات:از دست دادن حافظه – لرزش – حالت استفراغ – عوض شدن اخلاق
– مثال: LSD – PCP
4. Inhalant مواد مخدري كه از طريق استنشاق (توسط دماغ) استفاده ميشود.
– اثرات: – اهسته شدن فرايند مغز – بيشتر شدن ضربان قلب – سردرد
– مثال: ماري جوانا

برخي سرعت مسموميت توسط مواد مخدر:
• خوردن: بين 20 تا 30 دقيقه
• تزريق كردن
o رگ: بين 15 تا 30 ثانيه
o ماهيچه: بين 3 تا 5 دقيقه
• استنشاق: بين 5 تا 8 ثانيه
• ريختن در چشم: بين 3 تا 5 دقيقه

• آيا ميدانستيد بزرگترين کشور توليد کننده مواد مخدر جهان افغانستان است .
• ايا ميدانستيد از تقريبأ هر 20 نفر يک نفر در ايران ‘معتاد’ است.
آثار موادمخدر بر بدن
مهمترين محل اثر موادمخدر بر مغز است. در مغز گيرنده هايي وجود دارد كه اين مواد بر آنها اثر مي كنند. اين گيرنده ها به 3 گروه تقسيم مي شوند:
1. اثر بر گروه اول سبب تنظيم و كاهش احساس درد، كاهش فعاليت مركز تنفس، يبوست و اعتياد مي شود.
2. اثر برگيرنده هاي دوم سبب كاهش احساس درد، افزايش حجم ادرار و ايجاد حالت آرامش مي شود.
3. اثر موادمخدر بر گيرنده هاي گروه سوم سبب كاهش احساس درد مي شود.

حدود بيست و پنج سال پيش مشخص شد كه در بدن انسان موادي شبيه موادمخدر [مرفين] توليد مي شود كه مهمترين آنها به نام آندورفين ها و آنكفالين ها است. به طور طبيعي وقتي بدن دچار آسيب هاي دردزا و حوادث ناراحت كننده مي شود مغز اين مواد را ترشح مي كند و سبب كاهش احساس درد و ناراحتي مي شود.

اثر موادمخدر بر روي سيستم پاداش
در شرايط معمولي وقتي بشر از انجام دادن كاري لذت ببرد و به عبارتي ديگر پاداش بگيرد، از مناطق پاييني مغز او موادي به اسم دوپامين و نوراپي نفرين ترشح مي شود و بر روي قشر و ساير مراكز حياتي آن اثر مي كند و احساس لذت و پاداش به او دست مي دهد و سعي در تكرار آن عمل دارد. يكي از آثار مهم موادمخدر فعال كردن همين سيستم است.بنابراين كساني كه يك بار با اين مواد آشنا مي شوند چون سيستم پاداش در مغز آنها تقويت شده، تمايلي شديد به تكرار مصرف آنها پيدا مي كنند.از بين موادمخدر هروئين خيلي راحت تر در چربي حل مي شود. مغز انسان مقدار زيادي چربي دارد، بنابراين در مقايسه با مرفين و مشتقات آن، هروئين پس از مصرف در طي زمان كوتاه تري روي مغز اثر مي كند بنابراين آثار پاداش دهنده و خوشي آور و ضد درد سريع تري دارد.كدئين كه از مشتقات ترياك است به آساني در سيستم گوارش جذب شده و در بدن تبديل به مرفين مي شود. در يك مطالعه روشن شده كه در معتادان، يكي از آثار مصرف موادمخدر كاهش جريان خون در بعضي از نواحي مغز است.
اما گذشته از آثار ثابت شده مواد مخدر، مردم ممكن است با باورهاي غلط زير، اقدام به مصرف آنها كنند.

1. براي تسكين درد: اين مواد واكنش انسان را نسبت به حس درد كاهش مي دهند و روي عامل اصلي ايجاد درد هيچگونه اثري ندارند. بسياري از بيماري هاي بشر با درد همراه است، از جمله اضطراب، افسردگي، بيماري هاي استخوان و مفاصل، سرطان ها و بيماري هاي عفوني.اما مصرف كنندگان و توصيه كنند

دانلود فایل

دریافت تحقیقی در مورد اعتیاد و مواد مخدر با کد 19109

تحقیقی, در, مورد, اعتیاد, و, مواد, مخدر

تحقیقی در مورد اعتیاد و مواد مخدر

اعتیاد و مواد مخدر
اعتیاد یک بیماری روانی، اجتماعی و اقتصادی است که از مصرف غیرطبیعی و غیرمجاز برخی مواد مانند الکل، تریاک و حشیش ناشی می‌شود و باعث وابستگی روانی یا فیزیولوژیک فرد مبتلا (معتاد) به این مواد می‌شود و در عملکرد جسمی، روانی و اجتماعی وی تاثیرات نامطلوب بر جای می‌گذارد. بررسی پدیده اعتیاد در قالب علوم پزشکی، روان‌شناسی و جامعه‌شناسی صورت می‌گیرد. از سال ۱۹۶۴ میلادی، سازمان بهداشت جهانی استفاده از عبارت وابستگی دارویی یا وابستگی به دارو را به جای اصطلاح اعتیاد توصیه نموده‌است، اما استفاده از اصطلاح اعتیاد هنوز رایج است.

تعریف اعتیاد
اعتیاد حالتی است که ناشی از استعمال مداوم بعضی از داروها (موسوم به مواد مخدر) می‌باشد، به‌طوری که قطع استفاده از این مواد باعث بروز اختلال در عملکرد بدن انسان می‌شود. این وابستگی از طرفی باعث تسکین و آرامش موقت و گاهی تحریک و نشاط گذرا برای فرد می‏گردد و از طرف دیگر بعد از اتمام این اثرات سبب جستجوی فرد برای یافتن مجدد ماده و وابستگی مداوم به آن می‏شود. در این حالت فرد هم از لحاظ جسمی و هم از لحاظ روانی به ماده مخدر وابستگی پیدا می‌کند و مجبور است به تدریج مقدار ماده مصرفی را افزایش دهد.

انواع اعتیاد
اعتیاد را می‌توان به دو گروه مجاز و غیرمجاز تقسیم‌بندی نمود.
اعتیاد مجاز
اعتیاد مجاز، شامل مصرف مداوم موادی است که به‌عنوان دارو شناخته می‌شوند. این مواد دارویی ممکن است طبیعی یا مصنوعی باشند و با تجویز پزشک و یا به‌صورت خودسرانه مصرف شوند. اعتیاد به موادی مانند تنباکو و سیگار نیز که از نظر روانی وابستگی ایجاد می‌کند و باعث تداوم مصرف می‌شود، در ردیف اعتیاد مجاز طبقه‌بندی می‌شود.

اعتیاد غیرمجاز
وابستگی فرد به مصرف همیشگی مواد مخدر و به‌گونه‌ای که قوانین کشور یا بین‌المللی آن را غیرقانونی بشناسد، اعتیاد غیر مجاز نامیده می‌شود.

مواد اعتیادآور
سازمان بهداشت جهانی مواد اعتیادآور را از جهت تاثیر آنها بر انسان به ۸ دسته کلی تقسیم می‌کند ،که عبارتند از:
۱.توهم‌زاها
۲.کانابیس یا شیره گیاه شاهدانه
۳.مواد مخدر
۴.سستی‌زاها (مسکن‌ها–خواب آورها)
۵.آرام‌بخش‌ها
۶.چسب و مواد فرار (مواد استنشاقی)
۷.محرک‌ها
۸.الکل ، توتون و قهوه

مراحل اعتیاد
آشنایی: در این مرحله فرد از راه‌های مختلف (مثلا از طریق دوستان خود) با مواد مخدر و نحوه استعمال آن آشنا می‌شود. شک و تردید: در این مرحله، فرد سعی می‌کند با میل خود مبارزه کند. اعتیاد واقعی: در این مرحله فرد دچار اعتیاد می‌شود و برای رسیدن به حالت نشئگی، هر بار بر میزان مصرف خود می‌افزاید.
زیان‌های جانبی
اعتیاد به مواد مخدر افزون بر زیان‌هایی که به طور مستقیم برای مصرف‌کنندهٔ آن دارد و هیچ فایده و سودی برای استفادهٔ آن تأیید نشده‌است، یکی از عوامل اصلی گسترش بیماری‌هایی چون ایدز و هپاتیت می‌باشد و همچنین زیان‌های اجتماعی و اقتصادی درخوری برای جامعه دارد که از آن میان می‌توان به از بین بردن بخشی از نیرو و مغز فعال جامعه اشاره کرد.

به تازگی، برخی با مدلسازی اعتیاد با به کارگیری دانش اقتصاد نشان داده‌اند که درآمد و مصرف امروز مواد مخدر به چه میزان بر تقاضای مواد مخدر در آینده تأثیر خواهد گذاشت.

آزمایش اعتیاد
یکی از آزمایش‌های سنتی اعتیاد آزمایش ادرار است که روشی حتمی و دقیق نبوده و فرد می‌تواند با استفاده از مصرف مواد شیمیایی ویژه‌ای نتیجهٔ آزمایش را تغییر دهد هرچند که روش‌های دیگری برای آزمایش اعتیاد وجود دارد که با اطمینان بسیار بالا می‌توان از آن‌ها بهره گرفت.
مواد مخدر
انواع مواد
•تریاک و مشتقات آن و نیز داروهای مخدر صناعی مانند پتی‌دین و بعضی چسبهای صنعتی.
•مواد محرک مانند کوکائین که محرک قشر مغز می‌باشد و آمفتامین.
•مواد توهم‌زا که فعالیت روانی را مختل و ایجاد توهم می‌کنند مانند: حشیش ، ال. اس. دی، مسکالین و پسیلوسیلین.
•خواب‌آورها مانند باربیتوریکها و همچنین داروهای ضداضطراب و آرام‌بخش مانند مپروبامات و بنزودیازپین‌ها که با مصرف طولانی و مکرر ممکن است وابستگی جسمانی و روانی ایجاد کنند و به هنگام ترک دارو علایم ترک اعتیاد را آشکار سازند.

تریاک و مشتقات آن
تریاک شیرابه سفت شده‌ای است که از گیاهی به ‌نام کوکنار یا خشخاش گرفته می‌شود. برای تهیه تریاک کپسول نارس خشخاش را تیغ می‌زنند و با روشهای خاصی شیرابه‌ها را جمع‌آوری و آماده مصرف می‌کنند. رنگ تریاک معمولا قهوه‌ای و بوی آن نافذ و قوی است. هرچند تریاک در دست پزشک دارویی موثر برای درمان بیماریهاست و مشتقات آن در بسیاری داروها از جمله برخی شربتهای سرفه وجود دارد اما مصرف نادرست آن فاجعه می‌آفریند و تریاکی‌ها همگی دچار عوارض متعدد می‌شود. با مصرف تریاک ابتدا نوعی نشاط و خوشحالی زودگذر به شخص دست می‌دهد. پس از آن مرحله منفی آغاز می‌شود که فرد را برای بدست آوردن آن حالت خوش اولیه به ‌مصرف مجدد تریاک وا می‌دارد.
حرکات ارادی معتاد پس از مرحله اول کند‌ می‌گردد و شخص نسبت به امور بی‌تفاوت می‌شود. اراده تریاکی سست و متزلزل و گریز از دام اعتیاد برایش مشکل است. معتاد از لحاظ اجتماعی و اخلاقی به قهقرا می‌رود و با زیر پا گذاشتن ضوابط اخلاقی و قوانین و مقررات همه فعالیت خود را پیرامون بدست‌ آوردن ماده مخدر متمرکز می‌سازد. در صورتی که ماده مخدر به معتاد نرسد دچار علایم خماری می‌شود و نشانه‌هایی مانند خمیازه ، آبریزش از بینی، عطسه ، عرق زیاد ، تپش قلب ، لرز ، بی‌قراری و اضطراب در او بوجود می‌آید. با ادامه محرومیت ، عوارض شدیدتر و استفراغ ، اسهال ، بی‌اشتهایی ، دردهای شدید پشت و شکم و عضلات دست و پا به عوارض دیگر افزوده می‌شود.
تریاک در انسان سبب مسمومیت حاد و مزمن می‌شود. در مسمومیت حاد که خیلی سریع بروز می‌کند ابتدا مرحله تحریکی فرا می‌رسد، بیمار دچار سردرد ، سرگیجه ، سنگینی سر می‌شود و سپس احساس تشنگی شدید می‌کند. آنگاه بیمار به خواب عمیق فرو رفته و به طرف مرگ سیر می‌کند. مردمک چشم تنگ می‌شود و دیگر به تحریک با نور پاسخ نمی‌دهد. تنفس نیز خیلی آهسته می‌شود و از 4 تا 5 نفس در دقیقه تجاوز نمی‌کند. مرگ ممکن است در طی چند دقیقه تا چند ساعت در اثر اغما و وقفه تنفس پیش آید. گاهی نیز مسموم با یک بهبودی زودگذر چند روز زنده مانده و سرانجام جان می‌سپارد. در گذشته بسیاری از مسمومیت‌ها و خودکشی‌ها با تریاک انجام می‌گرفت. مسمومیت و مرگ با تریاک فراوان مشاهده می‌شود. مسمومیت مزمن در نزد معتادان دیده می‌شود. آلکالوئیدهای مهم تریاک را که عبارتند از مرفین ، کدئین ، نارسئین، نارکوتین و پاپاورین می‌توان به شرح زیر خلاصه کرد: مرفین مهمترین آلکالوئید تریاک و دارای طعمی تلخ است.
هروئین
یکی از مشتقات مرفین ، هروئین است که از استیله شدن مرفین به‌دست می‌آید. مرفین داروی ضد درد باارزشی است که برای تسکین دردهای حاد و شدید بکار می‌رود. کدئین ، پس از مرفین ، از آلکالوئیدهای مهم تریاک محسوب می‌شود و اثر تخدیر کننده ندارد و برای تسکین سرفه مورد استفاده قرار می‌گیرد. موارد اعتیاد به

دانلود فایل

دریافت تحقیق پزشکی مکانیکی با کد 19125

تحقیق, پزشکی, مکانیکی

تحقیق پزشکی مکانیکی

فصل (1)
تکينک برش نگاري با نشر پوزيترون از روش هاي نوين عکسبرداري پزشکي‌ مي باشد که امروزه به طور گسترده اي درجهان استفاده مي شود و در حالي توسعه و پيشرفت مي باشد . مزيت اين روش ، تصوير برداري از عملکرد سوخت و ساز بدن مي باشد ، که باعث تشخيص زود هنگام بيماري هاي خطرناکي تطير تومورهاي سرطاني ،بيماري هاي قلبي و بيماري هاي مغز و اعصاب نظير صرع ، پارکينسون و ….. ميشود و اين امکان را دهد که پزشک قبل از ايجاد ناهنجاري هاي ناشي از بيماري به درمان آن بپردازد . اين مزيت PET ، آن را از ديگر روش هاي عکسبرداري متمايز کرده است . با توجه به قابليت هاي تشخيص بسيار بالاي پت ، که در اين تز به برخي از آن ها اشاره خواهيم کرد ، استفاده از اين تکنيک به دليل پر هزينه بودن آن هنوز در جهان همه گير نشده است . عمده هزينه پت در توليد راديوايزو توپ هاي مورد استفاده در آن توسط سيکلوتروني براي توليد راديو ايزوتوپ در محل داشته باشد که اين هزينه سنگيني را به چنين مراکزي تحميل مي کند .حال آنکه در کشورما ايران نيز علي رغم وجود سيکلوترون چنين مرکزي وجود ندارد . بنابراين ، وجود يک مرکز پت در کشور جهت ارائه خدمات پيشرفته پزشکي و کمک به ارتقاء سطح درمان در کشور و جلوگيري از اعزام بيماران به خارج از کشور بايد مورد توجه قرار گيرد . مقرون به صرفه بودن تجويز تصوير برداري پت براي گروهي از بيماران به گونه اي است که در بسياري از کشورهاي پيشرفته سازمان بيمه براي کاهش هزينه هاي درماني ، هزينه اسکن پت را که بين 1800 تا 2000 دلار مي باشد تقبل کرده اند .
يکي از راه هاي کاهش هزينه پت استفاده از دستگاه پلاسماي کانوني به جاي سيکلوترون براي توليد راديوايزوتوپ هاي مورد استفاده در پت مي باشد . اين دستگاه با محصور سازي پلاسما به روش مغناطيسي در يک فضاي محدود و ايجاد پنيچ پلاسما به عنوان منبع غني از تابش هاي مختلف نظير پرتوهاي يوني ، اشعه ايکس ، نوترون ، ….. مي باشد . در نتيجه با استفاده از پرتوهاي يوني توليد شده توسطه ماشين پلاسماي کانوني و تابيدن آن به هدف هاي مورد نظر مي توان راديوايزو توپ هاي مختلف را طي واکنش هاي گداخت انجام شده در ماشين توليد کرد . ساختار ساده اين دستگاه و از ارزان بودن آن ، اين امکان را مي دهد که با استفاده آن در پت هزينه ها تا کاهش يابد .
در اين تز ابتدا به معرفي تکنيک پت پرداخته ايم . سپس ساختار کلي ماشين پلاسماي کانوني و تابش هاي آن را مورد بررسي قرار داده ايم در نهايت به طراحي مفهومي سيستم اوله پرتو و اجزاء سيستم اوله پرتو پرداخته ايم و در نهايت با محاسبات عددي انجام شده و مقايسه آن با نتايج تجربي بدست آمده و با نتايج بدست آمده در که به اين نتيجه مي رسيم که اين دستگاه براي توليد راديوايزوتوپ هاي پت مناسب مي باشد . و جايگزيني خوبي براي سيکلوترون است اميد است ارائه اين تز گامي موثر در پيشرفت تکينک پت در کشور باشد .

فصل 4
مقدمه :
حدود 30 سال است که از ساخت دستگاه پلاسمايي کانوني مي گذرد . اين دستگاه توانايي توليد پلاسماي کانوني شده و شتاب دارا دارد ماشين سنج انواع تابش هاي يونيزه ، بخارات پلاسماي سريع الکترون سريع ،پرتو هاي ايکس سخت و نرم ،يون هاي سريع تا و نوترون ها است . اين تابش ها در جريان تخليه بالا در يک مخزن پر شده از گازهاي مختلف در فشار چند توليد مي شود . در حال حاضر بسياري از لابراتورهاي وي پديده براي توليد پالسهاي کوتاه اشعه ايکس نوترون ها و يون هاي سريع وابسته به مد عملکرد مطالعه و تحقيق مي کنند
پلاسماي کانوني از سه بخش عمده تشکيل شده است .
– سيستم ذخيره انرژي س
– سوئيچ جريان و ولتاژ بالا
– محفظه تخليه
بر طبق انرژي بانک خازن دستگاه پلاسماي کانوني را مي توان به سه دسته اصلي طبقه بندي کرد .
1- پلاسماي کانوني کوچک ، با انرژي بانک خازن 10-1
2- پلاسماي کانوني متوسط ، با انرژي بانک خازن 100- 1
3- پلاسماي کانوني بزرگ ، با انرژي بانک خازن بالاتر از 100
مقايسه دقيق بين اين سه نوع ماشين پلاسماي کانوني بيانگر اين نکته است که صرفنظر از سايز ، همه آنها پلاسماي با دما و دانسيته مشابه را توليد مي کنند
دو کاربرد مهم ماشين پلاسماي کانوني عبارت است از :
1- منبع پرتوهاي راديو اکتيو هسته اي ثانويه
2- توليد کننده راديو ايزوتوپ هاي براي کاربرد زيست پزشکي و استفاده در تصوير برداري پت .
که در اين تز کار بر دوم اين ماشين مد نظر ما مي باشد .
در اين فصل به طراحي مفهومي ماشين پلاسماي کانوني نوع مدر به عنوان سيستم مولد پرتو جهت توليد راديوازو توپ هاي مورد استفاده در پت مي پردازيم .
1-4 – نحوه ايجاد واکنش گداخت در ماشين پلاسماي کانوني :
شناخته ترين واکنش هسته اي در طبيعت واکنش گداخت است که منشأ انرژي تابش خورشيد نيز به شمار مي رود . شرط لازم در انجام واکنش گداخت اين است که انرژي جنبشي ذره فرود به هدف بالاتر از سه پتانيسل کولني آن باشد . که براي اين منظور هسته ها بايد گرم شدند و به تبع آن گاز بايد به حالت پلاسماي در آيد هر چه دماي پلاسما افزايش يابد تعداد واکنش هاي گداخت نيز افزايش مي يابد و اين گرم کردن بايد تا اندازه اي ادامه يابد که به تعداد قابل قبولي از واکنش هاي گداخت برسيم. و براي ادامه واکنش هاي گداخت بايد دما و چگالي پلاسما را قبول از براي مدت زمان معين ثابت نگه داشت . معمولا، دماي پلاسما بايد Kev 10-3 باشد .
بنابراين براي ايجاد واکنش هاي گداخت مورد نظر بايد ابتدا پلاسماي چگال و گرم را ايجاد کرد و سپس چگالي و دماي آن را براي مدت زمان معين ثابت نگه داشت که براي اين کار بايد پلاسما را در فضاي محدودي محصور کرد .
محصور سازي پلاسما از دو طريق انجام مي گرديد .
1- محصور سازي مغناطيسي
2- محصور سازي به روش لختي
در ماشين پلاسماي کانوني محصور سازي به روش مغناطيسي انجام مي گيرد و با اعمال ميدان مغناطيسي به ذرات باردار و ايجاد فضاي که ذرات باردار آن به دام بيفتند اين امر تحقق مي گردد . و در نهايت پنيچ پلاسماي توليد مي شود . حال بنا به واکنش هاي گداخت مورد نظر مي توان نوع گاز درون محفظه پلاسماي کانوني را انتخاب کرد .
2-4- توليد پرتو يوني
پلاسماي کانوني نوع مدر از دو الکترود استوانه اي هم محور تشکيل شده است که از يک سر توسط عايق الکتريکي بسته شده است و سر ديگر آن باز است .
( همانند شکل 1- ايتاليايي ها ) مجموعه الکترود

دانلود فایل

دریافت تحقیق بیماری ms با کد 19124

تحقیق, بیماری, ms

تحقیق بیماری ms

بيماري Ms يکي از شايعترين بيماريهاي مزمن نورلوژيک است که معمولاً در بالغين جوان ظهور مي‌يابد.
مشخصه پاتولوژيک بيماري ms وجود پلاکهاي کوچک يا بزرگ و منفرد يا متعددي است که در ماده سفيد مغز و نخاع و در عصب اپتيک به صورت التهاب، تخريب ميلين و متعاقب آن گليوز واکنشي بروز مي‌کند.
از ويژگيهاي Ms اين است که پلاکها در زمانهاي مختلف بخشهاي متفاوتي از دستگاه اعصاب مرکزي را گرفتار مي‌‌کنند.
مثلاً زماني بيمار با علائم مخچه‌اي و چندين ماه بعد با نشانه‌هاي نخاعي مراجعه مي‌نمايد.
روند بيماري در برخي بيماران خوش خيم، در گروهي بصورت مکرر عود کننده و در بعضي به شکل مزمن و پيش‌رونده است.
برخي از بيماران پس از چندين سال زمين گير شده، بدليل عفونتهاي گوناگون فوت مي‌کنند.
معمولاً در ابتدا حمله خفيفي‌ از بيماري رخ مي‌دهد که اغلب تا حد بهبودي کامل برگشت دارد.
در طول روند بيماري تدريجاً ناتوانيهاي دائمي نورولوژيک ظهور مي‌يابد.
اگر درمان مناسب در مراحل اوليه صورت پذيرد ممکن است روند باليني بيماري تا حد مطلوبي تغيير يابد.
بررسي علل ظهور بيماري تا حدي گيج کننده است اما مکانيسمهاي ايمني با تحريک عوامل محيطي درزمينه استعداد ژنتيکي فردي به نظر مهم مي‌رسد. شايعترين دروة پيدايش بيماري بين 20 تا 35 سالگي مي‌باشد، ولي موارد نادري نيز در کودکان و افراد مسن گزارش شده است. شيوع Ms در زنان تقريباً دو برابر مردان مي‌باشد.
شواهدي دال بر تاثير استعداد ژنتيکي و ارثي وجود دارد . زيرا احتمال ابتلا در بستگان درجه اول بيماران 5 تا 15 بار بيش از سايرين است.
همچنين اگر يکي از دو قلوهاي يک تخمي دچار Ms شود، شانس ابتلاي ديگري حدود %30 مي‌باشد.
خطر پيدايش بيماري در افرادي که تا 15 سالگي در مناطق بيماري خيز زندگي مي‌کنند زياد است ولي احتمال ابتلاي کساني که پس از 15 سالگي در اين مناطق ساکن مي‌شوند از بوميان منطقه کمتر مي‌باشد.
به بيان ديگر شيوع بيماري در کودکاني که از نواحي پرخطر به مناطق کم خطر مهاجرت مي‌کنند کمتر از والدينشان است.
همانطور که اشاره شد عواملي مانند نارسايي ايمني، استعداد ژنتيکي فرد، زمينه فاميلي، منطقه جغرافيايي، عفونتهاي ويروسي و فشارهاي روحي( استرس) را در پيدايش آن موثر مي‌‌دانند.
افراد داراي HLA از گونه‌هاي و يا بيشتر در معرض ابتلا به Ms هستند که اين مساله نشانة اهميت مکانيسم خود ايمني در بروز بيماري است.
ملکولهاي HLA در شروع و پيشرفت پاسخهاي ايمني بسيار اهميت دارند. سيتوکينها مانند اينترفرونها که بدنبال عفونتها به مقدار زياد ترشح مي‌گردند، بر ميزان توليد و بروز مولکولهاي HLA موثرند.
گاما اينترفرون سبب افزايش قابل توجه بروز مولکولهاي HLA-II بر سطح ياخته‌هاي دستگاه اعصاب مرکزي CNS مي شود و از اين رو تجويز آن به تشديد بيماري Ms مي انجامد.
بتا اينترفرون، بر خلاف گاما اينترفرون، با کاهش بروز ملکولهاي HLA-II بر سطح سلولهاي CNS، در درمان Ms موثر بوده است.
شيوع بيشتر بيماري Ms در زنان نيز احتمالاً به دليل اثر استروژن بر توليد سيتوکينها مي‌باشد.
نمودهاي بيماري به صورت سندرمهاي چشمي، نخاعي، حسي، ساقة مغزي مخچه‌اي و رواني مي‌باشد.
پيدايش پلاک در عصب بينايي سبب تاري ديد تاکوري کامل موقتي مي‌شود ولي يادگار آن به صورت کاهش توان بينايي باقي مي‌ماند.
ايجاد پلاک در ساقة مغز موجب دوبيني، سرگيجه، تهوع، خواب رفتگي صورت، نورالژي عصب سه شاخه، نيستاگموس چرخشي يا عمودي و فلج نگاه بويژه بصورت internuclear ophthalmoplegia مي‌گردد.
در ضايعة ساقه مغز يکي ازنشانه هاي بسيار تاييد کننده، پيدايش فلج چشمي بين هسته‌اي بدليل آسيب دستة طولي داخلي (MLF) مي‌باشد وجود ضايعة دو طرفة MLF تقريباً هميشه تاييد کننده Ms است.
تخريب ميلين در نخاع نشانه‌هاي گوناگوني مانند ضعف خفيف تا فلج شديد اندامها، اختلال اسفنکتري ، ناتواني جسمي، اشکال در کنترل ادرار، تندي رفلکس‌ پاها، اسپاستي سيتي، علامت بابنسکي، اختلالات حسهاي عمقي و سطحي و ادراکات حسي ويژه‌اي بشکل گزگز و خواب رفتگي ايجاد مي‌کند يکي از نمود‌هاي آسيب در نخاع علامت لرميت (lhermitte’s sign) مي‌باشد و آن عبارت است از اينکه وقتي بيمار گردن خود را خم مي‌نمايد دراندامهايش شوک برقي احساس مي‌کند.
بطور کلي در مواردي مانند شروع بيماري پيش از 40 سالگي، جنس مونث آغاز بيماري با علائم بينائي، کم بودن دفعات بازگشت بيماري در چند سال اول و روند بيماري به صورت فراز و نشيب و غير يکنواخت، پيش آگهي Ms بهترمي‌باشد.
درمواردي مانند، شروع بيماري پس از 40 سالگي، جنس مذکر ، آغاز بيماري با نشانه‌هاي مخچه‌اي، حملات مکرر در اوايل بيماري، سير يکنواخت و پيش رونده و شروع بيماري با گرفتاري همزمان چندين بخش از دستگاه اعصاب مرکزي، پيش آگهي Ms مطلوب نمي‌باشد.
MRI براي مشاهدة پلاکها در 95% موارد مثبت است. پلاکها بيشتر در پيرامون بطنهاي مغزي ديده مي‌شوند.
CT-scan مغز در %20 موارد پلاکهاي Ms را نشان مي‌دهد.

دانلود فایل

دریافت تحقیقی جامع در مورد بهداشت مادران و نوزادان با کد 19123

تحقیقی, جامع, در, مورد, بهداشت, مادران, و, نوزادان

تحقیقی جامع در مورد بهداشت مادران و نوزادان

بهداشت مادران و نوزادان 1

فهرست مطالب
عنوان صفحه
1- اهداف و مراقبتهاي دوران بارداري 3
2- ارزيابي سلامت مادر در دوران بارداري
3- آموزش در ارتباط با مراقبت از خود
4- تغذيه در دوران بارداري
5- علائم هشدار دهنده در بارداري
6- ناراحتي هاي جزئي در دوران بارداري
7- ناراحتي هاي شايع در دوران بارداري
8- بررسي سلامت جنين
9- دوره بعد از زايمان

مراقبتهاي دوران بارداري
مراقبتهاي دوران بارداريprenatal care به معني مراقبت از مادر در طي حاملگي و قبل از ليبر مي باشد که با هدف کاهش مرگ و مير پري ناتال انجام مي شود. هر چه اين مراقبت زودتر شروع شود بهتر است چون سبب مي شود که پرستار اطلاعات پايه را از طريق معاينات فيزيکي و تست هاي آزمايشگاهي جمع آوري نمايد.
اهداف مراقبت دوران بارداري
1-فراهم آوردن يک مادر سالم و آماده که ناراحتي هاي کمتري را تجربه کند 2- تعيين مشکلات بالقوه و يا عوارض هر چه سريعتر 3- انجام يک وضع حمل ايمن و تولد يک کودک سالم 4- آماده کردن پدر يا شريک جنسي طوريکه بتواند حداقل انتظارات مادر را فراهم نمايد 5- آماده کردن خانواده براي تولد نوزاد جديد
ارزيابي سلامت مادر در دوران بارداري
معاينات اوليه ( ملاقات اول 45 دقيقه طول ميکشد)
يک محيط راحت و ارتباطات باز فراهم و خصوصيات پرستار طوري باشد که مادر در طي اولين معاينات دوران بارداري احساس امنيت کند گرفتن يک تاريخچه کامل براي تعيين فاکتورهايي که ميتواند اثرات منفي بر روي بارداري بگذارد ضروري است. معاينات فيزيکي نيز بايد انجام شود.
اگر زايمان بعد از 24 هفتگي انجام شود = para
تاريخچه کاملي از وضعيت سلامتي مادر در گذشته و حال بايد گرفته شود اکثر خانواده ها علاقه مند به دانستن زمان’ due date ‘يعني زمان تولد نوزاد مي باشند تخمين زمان تولد Estimated date of birth = ( EDB ) يعني 40 هفته بعد از اولين روز آخرين پريودي مادر. EDB بر اساس1-LMP 2- سايز رحم 3- زمان حرکت جنين هفته (20-16 هفتگي quickening) 4- زمانيکه ضربان قلب شنيده مي شود 5- از طريق اولترا سوند مشخص مي شود.
قانون نگله Naegeles Rule يک روش رايج برايEDB مي باشد.
قانون نگله = 7 روز + 3 ماه – اولين روز آخرين پريودي
ارتفاع رحم Fundal Height :
ارتفاع رحم معمولا در سه ماهه دوم بررسي مي شود ارتفاع رحم از بالاي سمفيز پوبيس تا قله رحم بر حسب سانتي متر مساوي با هفته هاي حاملگي است که به روش مک دونالد مشهور است. رحم بعد از هفته هشتم مشخص مي شودفوندوس در هفته 12 بالاي سمفيز پوبيس است و در هفته 20 در سطح ناف است. اين روش در هفته هاي 30 – 18 حاملگي روشي مطمئن است که بيانگر رشد جنين هم مي باشد.

چرا در سه ماهه اول و سوم مناسب نمي باشد؟
اولترا سوند:6-5 هفته بعد از LMP اولترا سوند مي‌تواند ساک حاملگي را تشخيص‌دهد.
ضربان قلب جنين : به طور متوسط در هفته هاي 12-10 با داپلر شنيده مي شود.
حرکت جنين : بطور متوسط در هفته 20 ولي از هفته 22-16 هم قابل درک است. در حاملگي دوم مادر زودتر از حاملگي اول حرکت جنين را احساس ميکند.
معاينات فيزيکي
شامل اندازه گيري قد و وزن و علايم حياتي مادر است. همچنين يک بررسي از سر تا نوک پا با تاکيد بيشتر بر قلب و ريه ها، لگن، پستان ها و نوک پستان انجام مي شود. انجام پاپ اسمير و نمونه ترشحات موکوس واژن براي بررسي گنوره معمولا انجام مي شود.
تستهاي آزمايشگاهي :
در طي اولين ويزيت تست هايي براي بررسي سلامت مادر و بدست آوردن اطلاعات پايه براي مقايسه آن با تست هاي بعدي انجام مي شود.تست هاي شمارشCBC ،Hgb HCT ، گروه خوني و Rh تست کومبس، گلوکز خون، VDRL،گنوره، سيفليس استرپتوكك گروه B در ترشحات واژينال، آنتي ژن هپاتيت B ،HIV و آناليز ادراري و آلفافتوپروتئين ميبا شد.
ويزيتهاي بعدي
در يک حاملگي بدون عارضه به شرح زير است. 1- هر 4 هفته در طي 28 هفته اول 2- هر 2 هفته در طي 36 – 28 هفتگي 3- هر هفته بعد از 36 هفتگي تا زمان تولد نوزاد.
اطلاعات subjective :
 حاملگي خواسته بوده است يا نا خواسته؟
 مادر چه احساسي دارد
 تغييراتي که براي مادر قابل توجه است؟
 ناراحتي يا سوالي دارد
 وظايف تکاملي را چگونه انجام مي دهد؟
اطلاعات Objective
1- فشار خون :هر افزايش فشار ستسيولي به مقدار 30mmHg و ديا ستولي 15mmHg از يک معاينه تا معاينه بعدي بايد گزارش شود بهر حال 90/140مناسب است.
2- وزن: 5/12 کيلو گرم افزايش وزن در طي حاملگي که 9 کيلو گرم آن مربوط به پديده هاي فيزيولوژيک طبيعي و 5/3 کيلو مربوط به ذخيره چربي در بدن مادر مي باشد.
نکته: اندازه‌مطلق تغييرات وزن مهم نمي‌باشد بلکه نسبت تغييرات وزن به قد يا BMI مهم مي باشد.
3- اندازه رحم: در بين‌هفته‌هاي30 – 18 اندازه رحم به سانتيمتر بيانگر تعداد هفته‌هاي حاملگي است.
4- ادم : ادم وابسته (ادم در پاها) در چند هفته آخر حاملگي اغلب ديده مي شود اما ادم دست و صورت بايد گزارش شود.از مادر تنگ شدن حلقه را بپرسيد.
5- وضعيت جنين : از طريق مانور لئوپولد وقتيکه مادر به پشت خوابيده است و زانوها را خم کرده معاينه گر در طرف راست مادر مي ايستد :
ابتدا لمس در ناحيه فوندوس انجام مي شود( بريچ شايد باشد )
دستهايش را بطرفين پهلوهاي مادر برده و پشت جنين را لمس مي‌کند دست راست بالاي سمفيزپوبيس مي‌برد تا پا يا سر جنين را لمس‌کند(پرزانتاسيون تعيين مي‌شود). وضعيت معاينه گر طوريکه صورت بطرف پاهاي مادر است طرفين شکم را لمس مي کند تا برجستگي سفاليک جنين را لمس کند سر جنين فلكسيون است يا اكستانسيون.

4- ضربان قلب جنين : بعد از تعيين وضعيت جنين ضربان قلب را روي سطح پشتي جنين مي‌شنود که 160 -120 ضربه در دقيقه طبيعي مي باشد. گزارش شود که ضربان قلب در کدام 4/1 شکم مادر حس شده است
5- تست هاي آزمايشگاهي : در هر ويزيتي نمونه ادرار براي پروتئين، گلوکز و كتون بررسي مي شود.
آموزش به مدد جو در ارتباط با مراقبت از خود
1- مراقبت از پوست : در زمان حاملگي افزايش اجتناب ناپذيري در مقدار عرق کردن و ترشحات وجود دارد که سبب تحريک يا بوي بد مي شود. چون پوست مهمترين راه دفع مواد زايد است اگر در اين دوره پوست مرتبا شستشو داده نشود پوست مسدود شده و راه خروج مواد زايد بسته و اختلال در دفع عرق بوجود مي آيد و سبب کسالت خستگي و بي‌اشتهايي مي شود لذا توصيه مي شود روزانه بطور مرتب ولي کوتاه مدت دوش بگيرد.
توصيه ها :
1- درجه حرارت آب بين 32-29 درجه باشد. زيرا آب گرم سبب خستگي مادر شده و گرما و رطوبت زياد محيط سبب افزايش درجه حرارت جنين مي شود.
2- از سونا يا غبار زياد خودداري کند.
3- در اواخر حاملگي‌بدليل بزرگي شکم و افزايش احتمال سرخوردن از وان استفاده‌نکند
4- حمام کردن در خونريزي و PROMبدليل احتمال افزايش عفونت توصيه نمي شود.
5- حمام وان در حاملگي بخاطر ورود آب به واژن و سرويکس و آلوده کردن محتويات رحم ممنوع است.
نکته : حرارت زياد آب در تماس با شکم سبب شروع ليبر مي شود.
مراقبت از پستان ها :
مهمترين مرحله آمادگي مادر براي شير دهي مراقبت از پستان مي باشد. از اوايل حاملگي پستان ها شروع به ترشح کلستروم

دانلود فایل

دریافت تحقیق بخشهای مختلف گوش با کد 19122

تحقیق, بخشهای, مختلف, گوش

تحقیق بخشهای مختلف گوش

بخش های مختلف گوش
گوش عضو حس شنوائی و حس تعادل است که به صورت زوج (مانند چشم) در طرفین سر و تقریبا در سطح خط افقی میانه جمجمه قرار دارد. هر گوش به طور کاملا مستقل از دیگری عمل کرده و هیچ راه ارتباطی با یکدیگر ندارند و بیماری و اختلال یکی از آنها هیچ اثری بر کار و فعالیت دیگری ندارد (البته باید قید کرد که در پاره ای موارد، عوامل مولید بیماری، هم زمان بر هر دو گوش اثر می گذارند که در جای خود توضیح داده خواهد شد).
برای سهولت در مطالعه گوش آن را به 3 قسمت تقسیم می نمایند :
1- گوش خارجی
2- گوش میانی
3- گوش داخی
 گوش خارجی
گوش خارجی اصطلاحاً به آن قسمتی از گوش که در معرض دید ما قرار دارد اطلاق می گردد و شامل : لاله گوش و مجرای خارجی گوش است.
الف – لاله گوش
همان طور که از ظاهرش مشخص می باشد دارای فرورفتگی ها و برآمدگی های مختلفی است که سوای در نظر گرفتن بعضی استثنائات، شکل آن ها در همه افراد بشری سالم، یکسان می باشد. جنس لاله گوش از نوعی غضروف الاستیک می باشد که پوست بسیار نازکی آن را محافظت می نماید.
تنها در قسمت تحتانی لاله گوش که نرمه نامیده می شود، غضروف وجود ندارد و به جای غضروف، مقداری چربی قرار دارد نرمه در بعضی از افراد به صورت آویزان و در بعضی دیگر به صورت شان چسبیده است که هر دو حالت، البته طبیعی است و توسط توارث به نسل بعد منتقل می گردد.
همین قسمت از لاله گوش است (نرمه) که به عنوان تزئین در خانم ها سوراخ می شود و بدان گوشواره آویزان می گردد و چون از عروق خونی و نیز اعصاب کمی برخوردار است هنگام سوراخ کردن آن، درد یا خونریزی زیادی وجود ندارد.
وظیفه ای که بر لاله گوش می توان ذکر کرد محافظت از گوش (مثلا در مقابل ورود حشرات و گرد و غبار) و نیز جهت یابی صدا می باشد. احتمالا دیده یا شنیده اید که افرادی هستند که می توانند لاله گوش خود را حرکت داده و به سمت های مختلف بچرخانند، اکنون با هم دلیل این امر را بررسی می نمائیم.
لاله گوش توسط 3 عضله در طرفین سر (بالا، جلو و عقب) به جمجمه متصل است و این عضلات احتمالا روزگاری به راحتی لاله گوش همه افراد را برای تعقیب صدا و جهت یابی به حرکت در می آورده اند.
لیکن پس از گذشت اعصار زیاد و در روند تکامل بشری، این عضلات به تدریج قدرت خود را از دست داده و بسیار ضعیف شده اند.
حال، چنانچه فردی تمرین های فراوانی را در به حرکت درآوردن گوش خود انجام دهد کم کم این تمرینات باعث تقویت این 3 عضله شده و می تواند مهارت حرکت دادن گوش خود را مجدداً کسب نماید. در حقیقت این تمرینات به فیزیوتراپی فردی می ماند که به عللی دچار ضعف عضلات پا شده باشد و نتواند به راحتی راه برود ولی پس از تمرین های فیزیوتراپی، راه رفتن خود را از سر می گیرد.
در اینجا بد نیست کمی راجع به جهت یابی صحبت کنیم . جهت یابی صدا یکی از فوائد داشتن دو عدد گوش می باشد، زیرا مثلاً فرض کنیم زنگی در سمت راست بدن مان به صدا در می آید، مسلم است که صدای این زنگ ابتدا وارد گوش راست و پس از چند ثانیه یا چند صدم ثانیه تأخیر، وارد گوش چپ می شود. همین اختلاف جزئی در زمان انتقال صدای زنگ از طریق گوش راست به مغز باعث می گردد که صدا را از سمت راست شنیده و سر به سمت راست یعنی محل تولید صدا برگردد.
حال هر چه منبع تولید صدا (مثل بوق ماشین) نسبت به 2 گوش در خط وسط باشد – یعنی فاصله منبع صدا از هر دو گوش یکسان باشد مثلاً درست در پشت سر یا درست در جلوی بدن یا درست در بالای سر – جهت یابی صدا مشکل تر خواهد شد زیرا صدا همزمان به هر دو گوش رسیده، مغز در جهت یابی دچار اشکال می شود.
از وظایف دیگر لاله گوش آنکه چین و شکن های آن باعث افزایش سطح تماس لاله با امواج صوتی شده و صداهای مختلف از جهت های گوناگون را دریافت می دارد. یکی دیگر از اعمال لاله گوش آن است که همانند قیفی، صداها را در مرکز خود جمع کرده و صداها به سمت مجرای گوش هدایت می گردند.

دانلود فایل

دریافت تحقیق بافت استخوانی با کد 19120

تحقیق, بافت, استخوانی

تحقیق بافت استخوانی

بافت استخوانی
مقدمه
استخوان یکی از سخت‌ترین انواع بافت پیوندی است. سختی آن بیشتر به یک ماده پلاستیکی شباهت دارد تا به یک سنگ. زیرا کاهش کلسیم آن را نرم می‌کند و کاتیونهایی نظیر سرب ، استرانسیم و رادیم جانشین کلسیم می‌شوند و سختی استخوان را از بین می‌برند. استخوان نظیر دیگر بافتهای پیوندی ، شامل ماده زمینه‌ای و سلولهای بافت استخوانی است. ماده زمینه‌ای به دو صورت بی‌شکل و شکل‌دار وجود دارد.
ساختار استخوان
استخوان شامل ماده زمینه‌ای و سلولهای بافت استخوانی است. ماده زمینه‌ای به دو صورت بی‌شکل و شکل‌دار وجود دارد. ماده زمینه‌ای بی‌شکل شامل مواد کانی نظیر فسفات و کربنات کلسیم و منیزیم ، یون سیترات ، یون فلوراید ، سدیم و پتاسیم است. مواد آلی شامل کندروآتین سولفات C و Aو پروتئینی به نام استئوموکوئید و مواد آلی دیگری است که عبارتند از: استئونکتین ، که بلورهای کانی را به کلاژن وصل می‌کنند. استئوکلسین که کلسیم را به خود می‌بندد. سیالوپروتئین و پروتئین شکل دهنده استخوان.
ماده شکل‌دار آن ، کلاژن I است. کلاژن به صورت یک هسته مرکزی است که مواد کانی بر روی آن رسوب کرده‌اند. کل این ترکیبات بلورهای هیدروکسی آپاتیت را تولید می‌کنند. هیدروکسی آپاتیت تیغه‌های استخوانی را به شکل دوایر متحدالمرکز می‌سازد. علاوه بر اینها ماده سومی بنام سیمان وجود دارد که اولا رشته‌های کلاژن را به یکدیگر می‌چسباند، ثانیا سیستمهای هاورسی را به یکدیگر متصل می‌کند و شکل منظمی به آنها می‌دهد. سلولهای بافت استخوانی بر چهار نوع‌اند که همزمان قابل رویت نیستند.
سلولهای بافت استخوانی
استئوسیتها
این سلولها ستاره‌ای شکل‌اند و دو هسته بیضی و پر از کروماتین دارند. هر استئوسیت در پیرامون خود لاکونا دارد. برای جلوگیری از مرگ سلولی ، استئوسیتها توسط زواید بسیار ظریف سیتوپلاسمی به یکدیگر مرتبط هستند. استئوسیتهایی که در نواحی عمیق یا پیر بافت استخوانی قرار دارند دارای شبکه آندوپلاسمی ناصاف و دستگاه گلژی کمتری هستند. تا زمانی که صدمه‌ای به استخوان وارد نشود، استئوسیتها تقسیم نمی‌شوند. با ایجاد ضایعه ، تقسیمات سلولها آغاز می‌شود. تعدادی از آنها به صورت استئوبلاست ، ماده زمینه‌ای بی‌شکل را می‌سازند و خود به استئوسیت تبدیل می‌شوند برخی دیگر به صورت سلولهای اجدادی استخوان باقی می‌مانند.
استئوبلاستها
سلولهایی هستند چند ضلعی با آنزیم فسفاتاز قلیایی فراوان و هسته‌ای که در خارج از مرکز سلول قرار دارد. این سلولها در محلی که فعالیت سازندگی زیاد است فراوان‌اند و دارای شبکه آندوپلاسمی ناصاف و دستگاه گلژی هستند. این دو نشان دهنده فعالیتهای ترشحی‌اند. به همین دلیل حبابهای ترشحی بسیاری در این سلولها دیده می‌شود. هنگام فعالیت ، تعدادی از استئوبلاستها به صورت سلولهای اجدادی استخوان ذخیره می‌شوند. اینها با وجود آنزیم فسفاتاز قلیایی ، قادرند ماده زمینه‌ای بسازند و به همین دلیل سلولهای سازنده خوانده می‌شوند. هنگام فعالیت مکعبی شکل و بازوفیلی وهنگام استراحت ، پهن و اسیدوفیلی هستند.
استئوکلاستها
استئوکلاستها از مونوسیتهای خون تولید می‌شوند. استئوکلاستها مسئول تجزیه ماده زمینه استخوان در هنگام استخوان سازی هستند. نقش استئوکلاستها عکس استئوبلاستهاست به همین دلیل سلولهای مخرب نامیده می‌شوند. این سلولها ، ابتدا ماده زمینه‌ای بی‌شکل و سپس کلاژن را تجزیه می‌کنند. استئوکلاستها معمولا سلولهایی غول آسا با سیتوپلاسم وسیع‌اند و تعداد 6 تا 50 هسته دارند.

استئوکلاستهای جوان تک هسته‌ای بوده و در هنگام فعالیت بازوفیلی و هنگام استراحت اسیدوفیلی هستند. با وجود اسید فسفاتاز دراستئوکلاستها این سلولها می‌توانند ماده زمینه‌ای را تجزیه کنند. به علاوه هنگامی که میزان کلسیم خون به علت عمل هورمون تیروکسین و پاراتورمون کاهش می‌یابد، استئوکلاست کلسیم را از استخوان می‌گیرد و به جریان خون می‌فرستد. استئوکلاستها نزدیک سطح استخوان از حفره‌ای از ماده استخوانی در حال تخریب قرار دارند.
انواع استخوانها
از نظر تشریحی ، دونوع استخوان در بدن وجود دارد: استخوانهای دراز و استخوانهای پهن. استخوانهای دراز معمولا دارای بافت استخوانی متراکم ، و استخوانهای پهن دارای بافت اسفنجی هستند.
استخوان متراکم
استخوان متراکم دارای یک حفره مرکزی به نام مغز استخوان است که با آندوستئوم پوشیده شده است. در پیرامون استخوان ، پرده ضریع قرار دارد که کل استخوان را حفاظت می‌کند. بین ضریع و مغز استخوان سیستمهای هاورس قرار گرفته‌اند.

• مغز استخوان: مغز استخوان بافتی نرم ، پر از رگهای خونی و بافت شبکه‌ای است. بر روی این داربست سلولهای مادر خون یعنی همو سیتوبلاستها قرار دارند. سرخرگ ، که از ضریع و سیستمهای هاورس می‌گذرد، وارد مغز استخوان می‌شود و سرخرگچه را می‌سازد. سرخرگچه انشعاب می‌یابد و مویرگها را می‌سازد. مویرگها در راه بازگشت بهم می‌پیوندند و سیاهرگچه را ایجاد می‌کنند و از اتصال سیاهرگچه‌ها ، سیاهرگ بوجود می‌آید مویرگهای مغز استخوان از نوع سینوزوئیدی هستند.
• آندوستئوم: آندوستئوم پوشش حفره‌هاست. سلولهای آن پهن و همانند سلولهای اجدادی استخوان است.
• ضریع: ضریع بیرونی‌ترین پرده استخوان است. این پرده شامل دو لایه اس

دانلود فایل

دریافت تحقیق آنزیم به عنوان کاتالیزور با کد 19119

تحقیق, آنزیم, به, عنوان, کاتالیزور

تحقیق آنزیم به عنوان کاتالیزور

مقدمه
Introduction
1-1- آنزيم ها بعنوان کاتاليزور Enzymes as catalysts
آنزيم ها گروه ويژه اي از پروتئين ها هستند و توسط سلول هاي زنده بمنظور ايفاي نقش کاتاليزوري در بيش از هزاران واکنش بيوشيميايي که جزيي از متابوليسم سلولي را تشکيل مي دهند ساخته مي شوند. امروزه متجاوز از 2000 آنزيم متفاوت شناخته شده است و روز بروز بر تعداد آنها نيز افزوده مي شود. از آنجائيکه در دما و pH فيزيولوژيک، واکنش هاي بدون کاتاليزور، با سرعتي کمتر از حد لازم براي حفظ فعاليتهاي حياتي پيش مي روند، لذا وجود آنزيم ها براي متابوليسم ضروري است. بعنوان مثالف در هضم مواد غذايي توسط سيستم گوارشي، آنزيم هاي مختلفي شرکت دارند که هيدروليز پروتئين ها به اسيدهاي آمينه، پلي ساکاريدها به قندهاي سازنده و غيره (بسته به مقدار و نوع ماده غذايي) را طي مدت زمان 3 الي 6 ساعت کاتاليز مي نمايند. و اين در حالي است که واکنش هاي مشابه در غياب آنزيم طي مدت متجاوز از 30 سال به نتيجه خواهند رسيد!
آنزيم ها نيز مثل همه کاتاليزورها از قوانين معمول کاتاليز واکنش ها پيروي مي کنند. در نتيجه با توجه به قوانين ترموديناميکي، يک کاتاليزور قادر به تسريع يک واکنش امکان ناپذير نيست. کاتاليزور در طي واکنش بمصرف نمي رسد و تعداد بسيار ناچيزي از مولکول هاي آن قادر است يک واکنش را بدفعات زياد کاتاليز نمايد. و در نهايت اينکه يک کاتاليزور نقطه تعادل واکنش را تغيير نمي دهد. در نقطه تعادل واکنش، سرعت واکنش روبه پيش برابر با سرعت واکنش در جهت عکس آن خواهد بود و در آن نقطه سوبسترا و محصول واکنش هر کدام داراي غلظت تعادلي معيني خواهند بود که از خصوصيات ويژه آن واکنش محسوب مي شود. اين نقطه تعادل ممکن است در جهت بيشينه حضور محصول واکنش مانند : 1% سوبسترا: 99% محصول يا به نفع سوبسترا موردي مانند، 80% : 20% و يا بصورت تعادل همگن مانند 50% : 50% باشد. براي مثال ايزومريزاسيون گلوکز به فروکتوز توسط آنزيمي به نام گلوکز ايزومراز کاتاليز مي شود. وقتي واکنش از حالت 100% گلوکز شروع شده و در جهت رسيدن به تعادل پيش رود، بعد از برقراري حالت تعادل، 45% فروکتوز و 55% گلوکز خواهيم داشت. کاتاليزور نقطه تعادل واکنش را تغيير نمي دهد، اما از زمان لازم براي رسيدن به حالت مزبور مي کاهد. آنزيم ها از نقطه نظر موارد ذکر شده تفاوتي با ساير کاتاليزورها ندارند، اما دو ويژگي خاص خود را دارند بطوريکه ميزان حضور آنها محدودتر از ديگر کاتاليزورها بوده و ديگر اينکه در مقايسه از ويژگي و فعاليت کاتاليزوري بمراتب بالاتري برخوردارند.
ويژگي عمل و جايگاه فعال
شايد بتوان گفت بارز ترين خصوصيت واکنش هاي آنزيمي ويژگي عمل آنها است. کاتاليزورهاي شيميائي انتخابگري بسيار محدودي نشان مي دهند، حال آنکه آنزيم ها ويژگي بسيار بالائ

دانلود فایل