پزشکی

تحقیق, نقش, تغذيه, در, سلامت, فرد, و, جامعه, تأمين, يا, تهديد, سلامت, جامعه

تحقیق نقش تغذيه در سلامت فرد و جامعه تأمين يا تهديد سلامت جامعه

نقش تغذيه در سلامت فرد و جامعه
تأمين يا تهديد سلامت جامعه
گفتگو با دکتر سيد ضياءالدين مظهري- متخصص تغذيه و مدير گروهتغذيه واحد علوم و تحقيقات
تغذيه، از نيازهاي اساسي و اوليه بشر تلقي مي‌شود؛ چرا که از آغازين لحظه شکل‌گيري حيات، شروع و در تمامي مسير زندگي ادامه داشته و در هر برهه‌اي از مقاطع زندگي و بالندگي جسم و جان بستگي به نوع، کيفيت، تنوع و تعادل خود، اثرات متفاوتي را اعمال مي‌نمايد که اين مي‌تواند بسيار سازنده و يا بر‌عکس بسيار مخرب و بيماري‌زا باشد. لذا تغذيه سالم، باعث حفظ سلامتي جسمي انسان شده و در نهايت انساني که از ديدگاه کالبدي، سالم است، قطعاً مي‌تواند روح و رواني سالم داشته باشد.»
اين بخشي از سخنان رييس سابق انجمن تغذيه ايران است که در خصوص يکي از بديهي‏ترين نيازهاي فطري انسان بيان شده است. اما از سوي ديگر با توسعه فن‏آوري و ارتقاء مهارت انسان در فرآوري متنوع در محصولات غذايي، طيف وسيعي از توليداتي را در پيش روي آحاد بشر قرار داده که او را مکلف به «انتخاب» نموده است.
در عصر کنوني، غذا ديگر به معناي «قوت لايموت» منظور نظر نيست، بلکه محملي است که به واسطه آن، بشر به غريزه تنوع طلبي خويش توجه کرده و در پي ارضا اين حس خداداد است.
در اين ميان، در صورتي که انسان بتواند از بين محصولات متنوع غذايي که در پيش رو دارد، مناسب‏ترين را گزينش نمايد؛ سلامتي خود را تأمين کرده، در غيراين صورت به دست خود، زمينه سقوط به ورطه انواع مخاطرات را فراهم کرده است. از اين رو ارتقاء ميزان آگاهي‏هاي مصرف‏کنندگان از کيفيت و آثار تبعي مواد غذايي، بي‏شک موجب حفظ سلامتي افراد و درنهايت جامعه خواهد شد.

دانلود فایل

تحقیق, , نقش, آب, در, انتقال, بيماريها

تحقیق نقش آب در انتقال بيماريها

نقش آب در انتقال بيماريها
در طول تاريخ گزارشات مستند و بسيار متعددي در زمينه انتقال بيماريهاي همه گير و كشنده در بين جوامع انساني ثبت گرديده است كه در اغلب آنها آب عامل اصلي انتقال بوده است، به عنوان مثال از همه گيريهاي بيماريهاي وبا و حصبه را مي توان اسم برد كه موجب كشتار ميليونها انسان گرديده اند. با شناخت و گسترش تئوري ميكروبي بيماريزا در آب راههاي مبارزه با آنها نيز ابداع گرديد. به طور كلي آب به چهار طريق ممكن است محيط بسيار مناسبي براي انتقال بيماريها باشد كه مختصراً توضيح داده مي شود:
1-آب بطور مستقيم ميتوانيد محيط مناسبي براي رشد و تكثير عوامل بيماريزاي مختلفي باشد مانند عوامل وباي التور. در اين موارد اگر محيط آبي با عامل بيماري آلوده گردد ميتواند موجب بروز بيماري در مقياس وسيع باشد.
2- آب محيط مناسبي است براي تكثير و رشد برخي از حشرات ناقل بيماري مانند مالاريا كه در نقش آب در انتشار بيماري قابل توجه است.
3-كمبود آب براي مصارف بهداشت شخصي و استحمام و شستشو، كه در عدم وجود آب به مقدار كافي، بيماريهاي مختلف پوستي مانند گال، تيفوس و يا تراخم حادث مي شود.
4-گاهي اوقات آب محيط پرورش دهنده ميزبان واسط برخي از بيماريهاست مانند بيماري بول الدم يا خون ادراري (بيلارزياز) كه نوعي حلزون كوچك كه در آب زندگي مي كند عامل انتقال بيماري است.
((راههاي سالم سازي آب))
تنها راه متعارف و موجود براي سالمسازي آب ضدعفوني آن با روش هاي گوناگون است كه متداولترين روش چه در شهرها و چه در روستاها ضدعفوني آب بوسيله تركيبات كلر است. امروزه در تمامي دنيا از تركيبات كلر هم به صورت پودر پركلرين و هم به صورت گاز كلر عمدتاً براي ضدعفوني آب شرب در شهرهاي بزرگ و از تركيبات ديگر آن براي ضد عفوني ساير منابع آبي استفاده مي شود. حسن اين كار در اين است كه مقادير باقيمانده تركيبات كلر درشبكه هاي لوله كشي بزرگ به عنوان يك سپر حفاظتي در برابر آلودگي هاي احتمالي عمل كرده و از گسترش و انتشار عواملي ميكروبي جلوگيري مي نمايد.
((بهداشت فاضلاب))

دانلود فایل

تحقیق, ذاثبات, حرمت, يا, عدم, حرمت, سقط

تحقیق ذاثبات حرمت يا عدم حرمت سقط

موضوع تحقيق :
اثبات حرمت يا عدم حرمت سقط

آنچه كه لازم است در ابتداي مباحث طرح شده مورد بررسي سقط جنين مي باشد
چگونه مي اوان حرمت سقط جنين را ثابت كرد و از چه راهي امكان اثبات وجود دارد؟ چرا كه ثابت شدن يا نشدن اين مسئله اثراتي مستقيم بر روي جواز يا عدم جواز آن در موارد مختلف خواهد گذاشت، مثلاً در صورت اثبات عدم حرمت سقط سنگيني حكم در موارد ديگر ( مثلاً در خطر بودن جان مادر ) نيز كمتر خواهد شد و شايد بتوان حكم ساده تري را در اين گونه موارد صادر كرد و بالعكس در صورت اثبات حرمت سقط جنين هنگاميكه در موارد مختلف اصل حرمت سقط باشد براي رد اين اصل شرايط ايجاد شده حكم جديدي را صادر نمود، البته انجام تمام اين مراحل وصدور حكمهاي مختلف در حيطة كار مراجع تقليد و فقها مي باشد و از محدودة كار ما خارج مي باشد لذا فقط به بررسي آنها و تحليل مراتب مختلف آن مي پردازيم و به هيچ وجه در صدد صدور حكم با رد احكام صادر شده نمي باشيم و بيان مطلبي در ذيل سخنان بزرگان و فقها صرفاً به منظور ايجاد سؤال جهت يافتن جواب مي باشد و هرگز به معناي رد سخنان آنان نمي باشد.
طبق تحقيقات در كتب مختلف روايي و فقهي بزرگان هيچكدام از اين كتب كه تعداد آنها نيز كم نبوده روايتي كه به طور مستقيم ولالت بر جرمت سقط كند يافت نمي شد. در تأييد اين گفته سخن چندي از بزرگان را نيز مي توان اضافه نمود مانند اين بيان كه مي فرمايد: « در كتب فقهيه در باب جنايت بر حمل مطلبي كه دلالت بر حرمت اسقاط جنين كند نيامده است و يا من نيافته ام »، آيا نويسنده اين مقاله فرد شناخته شده اي است؟ نويسنده مهم است.
اما به دليل انكه مسئله داراي اهميت بسياري مي باشد لذ پس از بررسيهاي مختلف تنها روايتي كه جهت حرمت سقط به آن استناد كرده اند روايت ذيل مي باشد كه به روايت اسحق بن عمار معروف است:
قال: قلت لابي الحسن (ع ) : المرأه تخاف الحبل فقشرب الدواء فتلقي ما في بطنها ؟ قال : لا فقلت : انما هو نطفه ، فقال : إن اول مايخلق نطفه.
اسحق بن عمار مي گويد : به حضرت موسي بن جعفر ( ع‌ ) عرض كردم: زن از آبستن شدن مي ترسد ، دوايي مي آشامد و آنچه را كه در شكمش دارد بيرون مي اندازد
« حكم آن چيست؟ و يا يان كار صحيح است؟ » فرمود: نه ، عمار مي گويد : عرض كردم : انچه كه زن از شكمش بيرون مي اندازد نطفه است، فرمود : اغاز خلقت انساني نطفه است.
آنچه كه بيشتر علما و بزرگان بدان استناد كرده اند و آن را دليلي براي حرمت گرفته اند. همين روايت مي باشد. اما چند نكته قابل ذكر مي باشد اولاً : در اين روايت قيد تخاف آورده شده است كه شايد بتوان اين روايت را محدود به همان كرد يعني پاسخي كه معصوم در اين رابطه داده است با در نظر گرفتن شرايط خاصي كه در روايت مقيد به آن شده است باشد، بنابراين با در نظر داشتن اين مطلب شايد بتوان اثبات حرمت را ازطريق اين روايت كمي سبك تر انكاشت.
ثانياً : انچه كه مورد توجه قرار مي گيرد اين است كه اصل عدم حرمت مگر اين كه دليلي وجود داشته باشد كه بتوان حرمت را ثابت كرد در مورد اين روايت نيز چنين است كه با توجه به اينكه اصل عدم حرمت سقط مي باشد پس چگونه مي توان در نظر گرفتن دليل ديگري صرفاً با اتكا به اين روايت حرمت را قابت كرد ، چرا كه در اكثر موارد بزرگان و فقها اين روايت را دليلي بر اثبات حرمت سقط آورده اند در حاليكه اين روايت به تنهايي اثبات كننده حرمت نمي باشد، مگر اينكه در كنار ساير ادله باشد. چرا به تنهايي دليل نيست ؟ آيا دلايلي متعارض به اين دليل وجود دارد؟
در ادامه جهت اثبات حرمت مي توان به روايات ديگر نيز اشاره كرد كه در اين روايات مستقيماً حكمي براي سقط وجود ندارد اما به كار بردن لفظ قتل در اين روايات جاي تأمل دارد:
روايت صحيحة الوعبيده از حضرت باقر (ع ):
في امراه شربت دوائ و هي حامل لنظرح ولدها فالقت ولدها فقال إن كان عظمأ قدنبت عليه الحم و موسي له السميع و البصر فان عليها دبته تسليمها ألي ابيه و ان كان علقه او مضغه فان عليها اربعين دنيا رأاو غده تسليمها الي البيه قلت قهي لاثرت من ولدها دتيه؟ قال: لا، لا نها قتله.
زني درحاليكه آبستن است دوائي مي آشامد كه فرزندش را سقط كند « حكم آن چيست؟» فرمود : اگر استخواني باشد كه گوشت بر او روئيده و گوش و چشم براي او ايجاد شده است بايد دية او را به پدرش تسليم كندو اگر عقله يا مضغه بوده باشد بايد چهل دنيا ريا برده اي به پدرش تسليم نمايد. گفتم : آيا اين زن از ديه فرزندش ارث نمي برد؟
فرمود: نه ، زيرا او قاتل فرزندش است.
و روايت صحيحه رفاعه بن موسي نخاس :
قلت لابي عبد البه ( ع ) اشتري جرايه فربها احتبس طمثها من فاد اودم اوريع في رحم فتقي دواء لذاك فتطمث من يوحيها، أنيجورلي ذلك و أنا لاادري من حبل هوا و غيره؟ فقال ( طي ) : لاتفعل ذلك فقلتله: إنه انما ارتفع طمثها منها شهرأ و لو كان ذلك من حبل انما كان نطفه كنطفه الرجل الذي يعزل ، فقال لي: إن النطفه اذا وقعت في الرحم تصير الي عقله ، ثم الي مضغه ، ثم الي ها ثاء اله ، وان النطفه اذا وقعت في غير ارحم يخلق منها شيء فلاتسقها دواء اذا ارتفع طمثها شهرأ و جاز وقته الذي كانت تطمث فيه .
دفاعه مي گويد به امام صادق ( ع ) گفتم كنيزي دارم كه گاهي حيض نمي بيند و اين قطع خون يا به سبب فاسد شدن خون يا وجود نوعي باد در رحم است او دارويي مي خورد و همان روز حائض مي شود ايا تهيه اين دارو بر من جايز است؟ در حاليكه نميدانم اين قطع خون از بارداري اوست يا چيز ديگر؟
اما عليه السلام فرمود: اين كرا را نكن.
گفتم : مدت يك ماه است كه او حائض نشده است، اگر از بارداري باشد با او نطفه اي خواهد بود همانند نطفه اي كه مرد در حين جماع آن را بيرون مي ريزد امام ( ع ) فرمود: هر گاه نطفه را در رحم بريزد مراحلي راطي مي كند كه و به عقله و مضغه تبديل مي شود و آنگاه به هر چيزي كه خدا بخواهد مي رسد و اما اگر به غير رحم بريزد از آن چيزي به وجود نمي آيد پس اگر كنيز يك ماه حيض نبيند براو داروئي كه موجب سقط جنين شود نخوران.
در روايت اول آنچه كه به عنوان دليل به آن استناد كرده اند كلمه قتله مي باشد يعني بدين صورت بيان شده است كه از بين بردن جنين در هر يك از حالات بيان شده قتل مي باشد كه اين خود دليلي بر حرمت سقط مي باشد چرا كه قتل حرام است و انجام دادن ان موجب قصاص يا ديه مي شود.
اما در اين جا اين سؤال مي شود كه اگر قتل است پس چرا دية آن قبل از دميده شدن روح كامل نيست

دانلود فایل

تحقیق, بررسي, فراواني, مبتلايان, به, ضايعات, رحم, و, سرويكس

تحقیق بررسي فراواني مبتلايان به ضايعات رحم و سرويكس

عنوان :
بررسي فراواني مبتلايان به ضايعات رحم و سرويكس

مقدمه
ضايعات التهابي
سرويسيت مزمن
سرويسيت مزمن يافته‌اي بي‌نهايت شايع است كه تمايل دارد محل اتصال اپي‌تليوم سنگفرشي- استوانه‌اي را در گردن رحم گرفتار نمايد و گاهي با پرخوني، ادم، فيبروز و تغييرات متاپلاستيك همراه مي‌باشد.
اين ضايعه اغلب بدون علامت مي‌باشد ولي از آنجائيكه مي‌تواند موجب بروز آندومتريت، سالپنژيت، PID، عوارض دوران بارداري گردد داراي اهميت مي‌باشد.
ارگانيسمهاي شايع مسئول اين ضايعه HSV و كلاميديا مي‌باشند ولي ابتلا به سيفليس، آميبياز و آكتينومايكوزيس نيز بندرت اتفاق مي‌افتد. در بسياري موارد ارگانيسم خاصي شناسايي نمي‌شود ولي بنظر مي‌رسد تغييرات پاتولوژيك سلولي در گروهي كه مبتلا به علايم باليني (به صورت ترشحات موكوئيدي- چركي) بوده و ارگانيسم مشخصي از كشت ترشحات قابل تفكيك است بارزتر مي‌باشد.
پوليپ‌هاي سرويكس
پوليپ‌هاي آندوسرويكس ضايعات تومورال التهابي بي‌خطري مي‌باشد كه در 5-2 درصد زنان در سنين بلوغ ديده مي‌شوند. اين پوليپ‌ها اغلب كوچك بوده و از سرويسيت‌هاي مزمن پوليپوئيد مشتق مي‌گردند.
اين ضايعات به علت ايجاد خونريزي واژينال غيرطبيعي (اغلب به صورت لكه‌بيني) نيازمند افتراق از ضايعات خطرناكتر مي‌باشند. اپي تليوم سطح اين ضايعات اغلب دچار متاپلازي بوده اما ميزان بروز نئوپلازي داخل اپي‌تليالي گردن رحم (CIN) در آنها بيش از ساير نواحي طبيعي سرويكس نمي‌باشد و در اغلب موارد كورتاژ ساده يا برداشتن پوليپ‌ها با روشهاي جراحي موجب برطرف گرديدن عوارض مي‌شود.
متاپلازي‌هاي گردن رحم
انواع مختلف متاپلازي در گردن رحم رخ مي‌دهد كه خصوصيات هر يك از آنها به نوع بافتي كه درگير مي‌باشد مرتبط است.
متاپلازي سنگفرشي شايعترين نوع متاپلازيهاي گردن رحم مي‌باشد كه در محل اتصال دو اپي‌تليوم سنگفرشي و استوانه‌اي، در گردن رحم روي مي‌دهد. انواع ديگر متاپلازي‌هاي گردن رحم عبارتند از متاپلازي ترانزيشنال، متاپلازي لوله‌اي، متاپلازي لوله‌اي- روده‌اي و متاپلازي روده‌اي كه اولي در اپي‌تليوم سنگفرشيي اگزوسرويكس و مابقي در اپي‌تليوم غددي آندوسرويكس ديده مي‌شود.
اصطلاح متاپلازي سنگفرشي هنگامي به كار مي‌رود كه اپي‌تليوم مطبق سنگفرشي جايگزين اپي تليوم غددي گرديده باشد. اين يافته در سرويكس به حدي شايع است كه عملاً آنرا يافته‌اي طبيعي تلقي مي‌كنند تقريباً در تمامي زنان در سنين باروري درجاتي از متاپلازي سنگفرشي ديده مي‌شود. در اغلب موارد اين ضايعه بخش سطحي اپي‌تليوم را درگير مي‌كند به نحوي كه غدد آندوسرويكس بوسيله سلولهاي سنگفرشي پوشانيده مي‌شود، در درجات پيشرفته، اپي‌تليوم ناحيه مبتلا از اپي‌تليوم اگزوسرويكس غيرقابل افتراق مي‌گردد.
سرطانهاي گردن رحم
نئوپلازيهاي سلولهاي سنگفرشي گردن رحم
50 سال قبل كارسينوم‌هاي گردن رحم اولين علت مرگ و مير زنان مبتلا به سرطان در اغلب كشورها بودند ولي امروزه ميزان مرگ و مير زنان در اثر سرطانهاي گردن رحم به دو سوم كاهش يافته و پس از سرطانهاي ريه، پستان، كولون، لوزالمعده، تخمدان، غدد لنفاوي و خون در مكان هشتم قرار گرفته است.
اين موفقيت به ميزان زيادي مرهون ابداع روش Pap smear و ساير روشهاي تشخيصي نوين و بكارگيري گسترده آنها در دهه‌هاي اخير مي‌باشد.
نئوپلازي‌ داخل اپتيليايي گردن رحم (Neoplasia= CIN Cervical Interaepithelial) ضايعه پيش سرطاني گردن رحم مي‌باشد كه تقريباً هميشه از محل اتصال اپي تليوم سنگفرشي- استوانه‌اي گردن رحم (Transformation) مشتق مي‌گردد.
اين ضايعه سيري بطئي داشته و براي ساليان متمادي در مراحل غير تهاجمي باقي مي‌ماند در اين مدت ريزش سلولهاي غيرطبيعي مي‌تواند تنها علامت ضايعه باشد.
مطالعات نشان داده كه ميزان بروز اين ضايعه به ميزان چشمگيري با فعاليت جنسي فرد مرتبط مي‌باشد، به نحوي كه تقريباً هرگز در ميان زنان راهبه ديده نمي‌شود و ريسك فاكتورهاي اصلي ابتلاء به اين ضايعه عبارتند از:
1) سن پائين فرد در هنگام شروع فعاليت جنسي
2) داشتن شركاي جنسي متعدد
3) داشتن شريك جنسي مذكري كه با شركاي جنسي متعددي در ارتباط بوده باشد.
در اين ارتباط امروزه ويروس پاپيلوهاي انساني (HPV) به عنوان مهمترين فاكتور در اونكوژنيسيته ضايعات گردن رحم مطرح مي‌باشد HPV يك DNA ويروس و داراي 60 تيپ مختلف بوده و امروزه به عنوان مسئول بروز طيفي از بيماريهاي سرويكس از ضايعات خوش خيم مانند Condyluma acuminatum تا ضايعات بدخيمي همچون كار سينوم سلول سنگفرشي شناخته شده است. اين ويروس به روش مقاربتي منتقل گرديده و بافتهاي متاپلاستيك را ترجيح مي‌دهد.
از بين 60 نوع مختلف اين ويروس ابتلاء به انواع 44, 42, 11, 6 شايعتر بوده ولي به نظر مي‌رسد آلودگي به انواع 31, 16, 18 پرخطرتر بوده و موجب بروز ضايعات درجه بالا (High grade) مي‌گردد. علاوه بر ارتباط مشخص HPV با CIN و تومورهاي سلول سنگفرشي امروزه شواهدي دال بر ارتباط اين ويروس با ساير نئوپلاسم‌هاي گردن رحم مانند آدنوكارسينوم‌ها و كارسينوم‌هاي آدنواسكوآموس بدست آمده است.
عليرغم اينكه نقش ويروس HPV در ايجاد سرطانهاي گردن رحم به اثبات رسيده است شواهد نشان مي‌دهد كه از خيل زنان داراي سابقه آلودگي به اين ويروس (75 درصد كل زنان) تنها حدود 10 درصد به نئوپلازيهاي داخل اپتيليايي (CIN) و درصد اندكي (3/1 درصد) به كارسينوم مهاجم مبتلا مي‌گردند. علاوه بر اين در درصدي از موارد CIN نه تنها ضايعه به سمت كارسينوم مهاجم پيشرفت نمي‌كند بلكه ضايعه متوقف گرديده و دچار پسرفت نيز مي‌گردد.
اين وضعيت نشاندهنده اهميت وجود و تجمع ساير ريسك فاكتورها نظير سيگار كشيدن، مولتي پاريتي، فاكتورهاي تغذيه‌اي و تغييرات سيستم ايمني براي ابتلاء به نئوپلاسم‌هاي گردن رحم مي‌باشد. در مورد اثرات OCP و ساير هورمونها مانند دي اتيل استيل بسترول روي سير اين ضايعات هنوز توافق نظر قطعي وجود ندارد.
هنگامي كه پاتولوژيست در يك نمونه بيوپسي از سرويكس تشخيص CIN را مطرح نمود ديگر مسئوليت تعيين وجود يا عدم كارسينوم مهاجم با متخصصين زنان و زايمان مي‌باشد كه البته در مورد ضايعات درجه بالا از اهميت درماني فراواني برخوردار مي‌باشد.
درمان
در گذشته هيستركتومي به عنوان تنها درمان و درمان اوليه CIN انجام مي‌گرفت ولي از آنجائيكه تحقيقات نشان داده كه 7/99% از ديسپلازي‌هاي سرويكس (شامل كارسينوم درجا) محدود به عمق 8/3 ميلي‌متري سطح اپي‌تليوم سرويكس مي‌باشند، امروزه روش‌هاي جراحي محافظه‌كارانه‌تري براي درمان اين بيماري در

دانلود فایل

تحقیق, عوامل, مؤثر, بر, عفونتهاي, مجاري, ادراري,

تحقیق عوامل مؤثر بر عفونتهاي مجاري ادراري

مقدمه
عفونت هاي مجاري اداري يكي از مشكلات و معضلات بهداشت عمومي همه كشورها بخصوص جهان سوم مي باشد. ارگانيسم هاي متعدد مانند ويروس ها ،‌باكتري ها ، قارچ ها و انگل ها عفونت مجاري اداري ايجاد مي نمايند و باكتري ها شايع ترين آن هستند (1، 2 ،‌3 ، 4) تصوير بر اين بود كه با كشف داروهاي ضد باكتريايي مشكل درمان بيماريهاي عفوني بشر حل شود ولي بعد از گذشت نه چنان طولاني، ظهور گونه هاي مقاوم به داروها و افزايش آن اين اميد به نااميدي بدل شد ولي با تداوم كوشش و تلاش به كشف داروهاي جديد مانند كوتريموكسازول و جنتامايسين ، سفالوتين و سفالوسپورين با نسل هاي جديد منجر شد. باكتري هايي ماند آنتروياكترياسه آ ، استافيلوكك ها، سالمونلاها، شيگلاها ، كليسئلا، اتتروباكتر، سيتروباكتر، ادوارد سيئلا، سراتيا،‌پسودوموناس ها ، كلاميدياها و مايكوپلاسماها عامل عفونت مجاري ادراري هستند كه E.Coli مهمترين عامل بخصوص در خانم ها مي باشد (3 ، 5).
عوارض ناشي از عدم درمان يا بد درمان عفونت مجاري ادراري منجر به از كارافتادگي كليه و در خانم هاي حامل منجر به تولد نوزادان كم وزن،‌نارس و يا سقط مي شود؛ لذا تشخيص و درمان مناسب و به موقع آن از اهميت خاص برخوردار مي باشد (6، 7، 8) . هدف اين تحقيق بررسي ميزان فراواني عامل عفونت هاي مجاري ادراري، مقاومت و حساسيت آنها با آنتي بيوتيك هاي مورد تجويز جامعه پزشكي و نقش سن و جنس در فراواني اين بيماري مي باشد.

عفونت مجاري ادراري (Urinary tract infeetions)
تعريف عفونت مجاري ادراري (Definition)
عفونت هاي مجاري ادراري ساليانه ميليون ها انسان را مبتلا مي كند كه ميزان شيوع آن از عفونتهاي تنفسي بيشتر است. در سال 1997، پزشكان ، 8-3 ميليون نفر انسان مبتلا به عفونت مجاري ادراري گزارش كردند (6). در ابتلا به عفونتهاي مجراي ادراري زنان نسبت به مردان مستعدتر مي باشند؛ زيرا هم اطلاعات كم دارند و هم طول مجاري ادراي آنان كوتاه بوده و به وسيله باكتري هاي روده اي آلوده مي گردند. يك زن در طول زندگي ممكن است 5 بار به UTI مبتلا گردد كه در زمان حاملگي بيشتر است. UTI در مردان كمتر معمول است؛ ولي وقتي به عفونت مجاري ادراري متبلا شدند بيماري در آنها خيلي جدي است. سيستم اداري تشكيل شده است از :‌كليه ها ، حالب ها ، مثانه و پيشابراه، كليد اصلي اين سيستم كليه ها هستند. لوله هاي باريكي بنام حالب وجود دارند كه ادرار را از كليه به مثانه مي برند. افراد ميان سال در روز 1-5/0 ليتر ادرار مي كنند كه مقدار ادرار بستگ به مايعات و غذاها دارد كه فرد مصرف مي كند (3،4،6،9،10،11).
چگونگي ابتلا به عفونت مجاري ادراري (How getting UTI)
ادرار استريل است و عفونت هنگامي رخ مي دهد كه ميكروارگانيسم از لوله هاي گوارشي به ابتدا پيشابراه بچسبد و شروع به تكثير نمايد. عامل بيشتر عفونتهاي مجاري ادراري Ecoli است كه بطور معمول در كولون زندگي مي كند. در بيشتر موارد باكتري ابتدا در پيشابراه شروع به رشد مي كند. عفونت محدود به پيشابراه را urethrist گويند وقتي باكتري به مثانه مهاجرت و باعث عفونت مثانه شد را ›غسفهفهس گويند. اگر عفونت سريعا درمان نشود باكتري ممكن است به حالب ها رفته و كليه ها را به عفونت مبتلا نمايد كه در اينصورت به آن Pyelonephritis و ميكروارگانيسم هاي كلاميديا و مايكوپلاسما مي توانند در مجاري تناسلي مردان و زنان عفونت مجاري ادراري ايجاد نمايند. كلاميديا ومايكوپلاسما برخلاف E.Coli ميتوانند به مجاري تناسلي رفته و عفونت مجاري تناسلي – ادراري نيز ايجاد نمايند؛ كه هر دو عفونت نيازمند درمان مي باشند. در مردان غدد پروستات موادي تشرح مي كند كه رشد باكتري را كاهش مي دهد. در هر دو جنس سيستم ايمني از عفونت جلوگيري مي كند با وجود اين محافظت ها، هنوز هم به عفونت مبتلا مي شويم (11،12،13).
عوامل مؤثر بر عفونتهاي مجاري ادراري
(Factors affecting on urinary tract iعفونتهای مجرای ادراریnfections)
عوامل متعددي در ايجاد عفونتهاي مجاري ادراري دخالت دارند كه مهمترين آنها عبارتند از: سن (AGE)
عفونت مجاري ادراري (UTI) در سنين سه ماهگي در مردان بيشتر از زنان است. نسبت ميزان شيوع باكتريوري مشخص در بين دختران محصل قبل از مدرسه و بعد از آن 2/1% و در حاليكه در بين پسران نسبت 3/1% است (14).
بسياري از خانم هاي جوان، عفونتهاي مجاري ادراري ساده دارند و احتمال بيشتر دارد كه زنان مسن عفونتهاي مجاري ادراري پيچيده تري داشته باشند.
باكتريوري بدون علامت ، در بيشتر از 20% مردان و زنان سن بخصوص آنهايي كه در خانه تحت مراقبت هستند، رخ مي دهد (15). حدود 20-15% زنان 70-65 ساله ، 50-20% زنان بيشتر از 80 سال سن

دانلود فایل

تحقیق, ارزيابي, باليني, و, پاراكلينيكي, تروماي, سر, و, تدابير, درماني

تحقیق ارزيابي باليني و پاراكلينيكي تروماي سر و تدابير درماني

ارزيابي باليني و پاراكلينيكي تروماي سر و تدابير درماني
در اين مقاله سعي شده روش ارزيابي باليني و پاراكلينيكي و تدابير درماني در مورد بيماراني كه صرفاً به دليل تروما به سر پذيرش اورژانس گرديده اند توضيح داده شود.
قبل از توضيح اصلي بحث، لازم است كه مختصري در مورد ارزيابي سطح هوشياري، بررسي مردمك ها و معاينات نرولوژيك لازم در مورد بيماران مبتلا به ضربه به سر توضيح داده شود.
ارزيابي سطح هوشياري: بهترين و پذيرفته شده ترين روش ارزيابي سطح هوشياري استفاده از
Glasgow Coma Scale (GCS) است كه در اين روش سه مؤلفه 1) بهترين وضعيت بازكردن چشم ها در برابر محرك 2) بهترين پاسخ حركتي و 3) بهترين پاسخ كلامي بررسي و به آن نمره اي داده مي‌شود.
ارزيابي سطح هوشياري به روش (GCS) Gloasgow Coma Scale
بهترين وضعيت بازكردن چشم ها در برابر محرك نمره بهترين پاسخ كلامي نمره بهترين پاسخ حركتي نمره
خود به خود 4 مناسب و صحيح 5 اجراي دقيق درخواست 6
با صدا 3 عدم درك مكان و زمان 4 پاسخ موضعي 5
با درد 2 جملات نامناسب و بي ربط 3 پاسخ پس كشيدن 4
بدون پاسخ 1 فقط به صورت اصوات نامفهوم 2 وضعيت فلكسور (decorticate) 3
بدون پاسخ 1 وضعيت اكستانسور
(decerebrate) 2
بدون پاسخ 1
حداقل GCS = 3 حداكثر = GCS 15 كوما GCS 8

بر مبناي اين معيار تروماي سر به 3 دسته تقسيم مي شود.
1) Mild Head Trauma كه در اين حالت مقدار GCS 13 بوده و در آن ميزان نياز به كرانيوتومي 3% و ميزان مرگ و مير % 6/0- 0 است.
2) Moderated Head Trauma كه در اين حالت مقدار GCS 9 تا 12 بوده و در آن ميزان نياز به كرانيوتومي 9% و ميزان مرگ و مير حدود 4 % خواهد بود.
3) Sever Head Trauma كه مقدار GCS 8 بوده و در آن ميزان نياز به كرانيوتومي 19% و ميزان مرگ و مير تا 40% است.
و بر اين روش كوما زماني اطلاق ميشود كه بيمار فاقد پاسخ كلامي ، بدون باز كردن چشم ها و عدم پيروي از دستورات باشد (‌GCS 8 )
نكته بسيار مهم اين است كه تغييرات GCS در ارزيابي ضايعات مغزي و سير آن و اتخاذ تدابير درماني بسيار حائز اهميت است و در تمامي بيماران با اختلال هوشياري يا تروماي شديد سر در 24 ساعت اول هر 10-30 دقيقه تعيين و ثبت شود (تغيير GCS حتي به ميزان 1 يا 2 نمره نيازمند برررسي و ارزيابي مجدد بطور اورژانس است).
بررسي مردمك ها : پس از ارزيابي سطح هوشياري بايستي شكل، اندازه و رفلكس مردمك ها مورد بررسي قرار گيرد و بسيار مهم است كه بدانيم زماني اندازه و رفلكس مردمك ها تغيير خواهد كرد و غير طبيعي مي گردد كه يا در اثر ضايعات فضاگيري نظير هماتوم داخل جمجمه‌اي و يا در اثر ضايعات منتشر نظير خونريزي داخل ساقه مغز، فعاليت ساقه مغز (مراكز اعصاب سمپاتيك و پاراسمپاتيك چشم) مختل شده باشد و چون اكثر ضايعات فضاگير قابل عمل و درمان هستند لذا شناخت آنها حياتي است. در معاينة مردمك ها يكي از حالات زير ممكن است وجود داشته باشد.
1) مردمك هاي مساوي و طبيعي با پاسخ به نور: در حالت طبيعي قطر مردمك ها 3-4 ميليمتر به اندازه اي يكسان بوده و با تابانيدن نور به سرعت تنگ مي شود اين حالت فقط نمايانگر صحت و سلامت ساقه مغز و اعصاب چشمي است.
2) اختلاف قطر مردمك ها Anisocoria : در20% افراد بطور طبيعي ميان اندازه مردمك ها كمتر از mm 1 اختلاف وجود دارد و اگر اين اختلاف بيش از mm 1 باشد غيرطبيعي است.
3) مردمك ها به اندازه طبيعي بدون پاسخ به نور : چنين حالتي نمايانگر وجود اختلال سيستم سمپاتيك و پاراسمپاتيك در اثر ضايعه ساقه مغز در سطح مغز مياني است.
4) اتساع مردمك ها بدون پاسخ به نور : اين حالت دلالت بر وجود صدمه يا كمپرس عصب سوم چشمي در هر مسيري از آن در مغز مياني گرفته تا چشم و يا مسموميت با داروهاي آنتي كولينرژيك است.
شايعترين علت اتساع ثابت و يكطرفه مردمك در بيمار كومايي فتق لوب مياني تمپورال مغز در اثر ضايعات فضاگير داخل جمجمه اي است و ميدريازيز ‌ثابت دوطرفه معمولاً نشانگر ضايعه در مغز مياني است اگر چه ممكن است با تشنج يا حالت Postictal نيز ديده شود.
5) تنگ شدن مردمك Myosis : ميوز نمايانگر وجود اختلال در مسير سمپاتيكي چشم بوده و در نوع دو طرفه معمولاً به دليل ضايعات منتشر در داخل پل مغزي (نظير خونريزي) مي‌باشد البته در بيماران غيرترومايي بايستي به فكر مسموميت با مخدرها، سموم ارگانوفسفره نيز بود.
در مصدومين ترومايي سر كه هوشيار هستند در صورت شك به صدمات مخفي داخل مغزي مي‌توان تست تحمل عضلاني را انجام داد براي اين منظور از بيمار خواسته مي شود چشم هاي خود را ببندد و آنگاه دستها را در حاليكه كف دستها به طرف آسمان است و روبروي خود بطور مستقيم براي مدت يك دقيقه نگه دارد، در صورت پروناسيون يا افتادن دست ها زودتر از اين مدت زمان بايستي به فكر صدمات مغزي بود.

دانلود فایل

تحقیق, سمعك, و, كاربرد, آن,

تحقیق سمعك و كاربرد آن

سمعك و كاربرد آن
سمعك بوسيله اي گفته ميشود كه صداها را تقويت نموده ، به راحتي براي فرد قابل شنيدن و درك ميكند و سبب جبران كاهش شنوايي ميشود . شكل سمعكها مختلف مي باشد كه عبارتند ا ز:داخل گوشي ( نامرئي . ميني كانال ، كانال و كونكا يا شل ) – پشت گوشي – عينكي و سمعكهاي قابل كاشت در گوش
اشکال مختلف سمعک
همانطور که افت شنوایی شکل های مختلفی دارد، سمعک ها نیز دارای اشکال مختلف می باشند.
معمول ترین انواع سمعک ها عبارتند از :
• کاملاً داخل کانال (CIC)
• داخل کانال (ITC)
• داخل گوشي (ITE)
• پشت گوشي (BTE)

سمعک‌های کاملاً داخل کانال (CIC)

کوچکترین نوع سمعک بوده و تقریباً در داخل گوش دیده نمی شود. تمام اجزای این سمعک در یک محفظه کوچک، در داخل مجرای گوش قرار می گیرد. در این سمعک به دلیل حفظ اثرات اکوستیکی مجرا و لاله گوش، حالت طبیعی صدا تا حد زیادی حفظ می شود. این سمعک برای افرادی که مجرای گوش بزرگتری دارند مناسب تر می باشد. همچنین به دلیل بسیار کوچک بودن باتری این سمعک ،فرد باید دارای توانایی حرکتی مطلوبی در دستها و انگشتان باشد. این سمعک در افرادی با افت شنوایی شدید کارآیی ندارد.

سمعک‌های داخل کانال (ITC )

این سمعک کمی بزرگتر از مدل CIC می باشد و کماکان در قسمت داخل مجرا قرار می گیرد . باتری آن کمی بزرگتر بوده، کاربرد این سمعک در افت های شنوایی ملایم تا متوسط می باشد.
سمعک‌های داخل گوشی (ITE)

این سمعک در محدودۀ وسیعتری از افت های شنوایی کاربرد دارد. باتری آن کمی بزرگتر بوده و دارای سوییچ تلفن می باشد. کار با این سمعک برای اغلب افراد آسان و راحت است.

سمعک‌های پشت گوشی (BTE)

تمامی قطعات این سمعک در محفظه ای قرار دارد که پشت گوش فرد جای می گیرد. در این سمعک صدا از طریق یک شیلنگ و قالب گوش، به گوش فرد منتقل می شود. بدلیل مقاوم بودن، این مدل اکثراً برای اطفال و کودکان توصیه می گردد. این سمعک ها به دلیل تقویت کننده قویتر و باتری بزرگتر، توانایی ارائه قدرت بیشتر در مقایسه با انواع داخل گوشی را دارا هستند. این سمعک ها در رنگ های مختلف مطابق با رنگ پوست و مو و سليقه فرد ارائه می شوند.

سمعکهاي نامرئي و داخل گوشي چه تفاوتي باهم دارند ؟

سمعك نامرئي در مقايسه با سمعك پشت گوشي جزء فراهم كردن زيبايي بيشتر براي فرد ، هيچ مزيت ديگري ندارد چراكه مشابه هر سمعك داخل گوشي و نامرئي ، سمعك پشت گوشي با همان كيفيت و قابليت وجود دارد و تصور نشود چون سمعك نامرئي است حتما از لحاظ كيفيت از تكنواوژي بالا تري نسبت به سمعك پشت گوشي برخوردار است بلكه بر عكس ممكن سمعكهاي پشت گوشي قابليتهاي بيشتر و بهتري داشته باشند.
هميشه قيمت سمعك داخل گوشي و بخصوص نامرئي گرانتر از سمعك مشابه پشت گوشي ميباشد و همچنين هزينه تعمير و يا سرويس سمعكهاي داخل گوشي بيشتر از پشت گوشي است . مصرف باطري در سمعك هاي داخل گوشي و نامرئي خيلي بيشتر از سمعكهاي پشت گوشي مي باشد بطوريكه طول عمر باطري در يك سمعك نامرئي حداکثر 100 ساعت ميباشد و ممكن است فرد مجبور باشد هر 5 روزيا يك هفته يك باطري تعويض نمايد و اين در حاليست كه در سمعك پشت گوشي ممكن است نياز به تعويض باطري در هر 20 روز تا يكماه باشد. و همچنين بدليل قرارگرفتن سمعك نامرئي و داخل گوشي در داخل مجراي گوش باعث نفوذ جرم گوش و عرق ناشي از قرار گرفتن سمعك در گوش بداخل سمعك شده واحتمالا باعث خرابي زود هنگام سمعك ميشود كه در آن صورت در مدت گارانتي هزينه اي براي تعمير و يا سرويس در بر ندارد اما پس از اتمام گارانتي در صورت خرابي سمعك ممكن است مستلزم هزينه زياد باشد ضمن اينكه تعمير و يا سرويس مكرر باعث ميشود كارايي سمعك بدليل بازو بسته شدن مكرر كم شده و يا سمعك خيلي زودتر از سمعكهاي پشت گوشي غير قابل استفاده شود.
توقع از سمعک
شنیدن صدای خود فرد
اولین مسئله در استفاده از سمعک، ایجاد تغییر در بلندی یا کیفیت صدای خود فرد است.این موضوع در آغاز عجیب و ناراحت کننده است. درست مثل اینکه فرد صدای خود را از طریق ضبط صوت می شنود. ولی به تدریج به این مسئله عادت می کنید. اگر بعد از یک ماه یا بیشتر این موضوع برایتان عادی نشد، باید با متخصص خود تماس بگیرید. در اینجا تنظیم مجدد سمعک كمك خواهد کرد.

دانلود فایل

تحقیق, نقش, توليد, علم, در, توسعه, يافتگي, جوامع,, موانع, و, راهكارهاي, توليد, علمي, در, گروه, پزشكي, ايران

تحقیق نقش توليد علم در توسعه يافتگي جوامع، موانع و راهكارهاي توليد علمي در گروه پزشكي ايران

موضوع تحقيق:
نقش توليد علم در توسعه يافتگي جوامع، موانع و راهكارهاي توليد علمي در گروه پزشكي ايران

خلاصه
افزايش دسترسي به آموزش عالي و حركت به سوي همگاني كردن آن از پيش شرطهاي اساسي توسعه علوم و فناوري در كشور است. با بررسي افزايش تقاضا براي بهره‌مندي از آموزش عالي در علوم پزشكي، موانع اصلي تحقق آن را مي‌توان در علل ذيل عنوان نمود:
1- عدم گسترش مناسب دانشگاهها در جهان و بخصوص در ايران.
2- پيدايش رشته هاي نوظهور و تنوع رشته ها.
3- كاستي بودجه دانشگاهها كه تا حدي زمينه رقابت مندي را در امر پژوهش تضعيف نموده و باعث فرار مغزها مي گردد.
4- نحوه پذيرش نامناسب دانشجو
5- ضعف سيستم مديريتي و عدم كاربرد مديريت هاي جديد مانند مشاركتي- راهبردي و غيره.
6- عدم انتخاب و گزينش افراد با علاقه در اين رشته ها كه خود باعث آسيب جبران ناپذير به خود دانشجويان از نظر بخصوص اختلالات رواني و افسردگي و به جامعه مصرف كننده بهداشتي- درماني مي شود.
7- جدايي از فرايند توسعه ملي و عدم شفاف سازي.
8- خصوصي سازي غير نهادينه.
راهكارهاي مهمي كه طي تحقيقات بعمل آمده مي توان طرح نمود شامل:
1- توجه مجدد به ساختار نظام آموزش عالي در جهت طرح توسعه نظام علمي كشور.
2- لزوم همكارهاي علمي بين‌المللي در راستاي توسعه علمي.
3- پيدايي دانشگاههاي نوظهور و ايجاد مفهوم جامعه يادگيرند.
4- استفاده از مديريت راهبردي- مشاركتي و غيره.
5- آينده انديشي بعبارتي در نظر گرفتن اولويتهاي 15 گانه گروه هزاره دانشگاه سازمان ملل متحد در تحقيقات و برنامه ريزي در پيشگيري جامعه از ابتلاء به آن معضلات.
6- لزوم تغييرات اساسي و طراحي برنامه هاي راهبردي در توليد علم و ارتباط با فن آوريهاي جديد.
7- انتخاب بهترين دانشجويان با استفاده از آزمونهاي شخصيت و تستهاي رغبت سنجي.
8- ضرورت استانداردسازي و ايجاد شبكه و نرم افزارهاي مناسب بين دانشگاهي و مراكز بهداشتي- درماني.
9- استفاده از روش تفكر انتقادي در مدرسين و دانشجويان جهت توليد علم و ايجاد روشهاي جديد پيشگيري- در كنترل و درمان بيماريها در جامعه.
لذا در نتيجه گيري نگارنده تصريح مي كند كه با ارائه اين نقطه نظر به شوراي برنامه ريزي و آموزش عالي تغيير در روند محتوي و طراحي برنامه ها بعمل آيد. در ضمن در ساختار دانشگاههاي غير انتفاعي مانند دانشگاه آزاد نيز در نحوه پذيرش دانشجو علاوه بر استفاده از سيستم حضوري و چهره به چهره، روش نيمه حضوري نيز امكاناتش فراهم گردد و با ايجاد گروههاي آموزشي برنامه ريزي نرم افزاري و مولتي مديا زمينه ايجاد ارتباط بيشتر با ساير مراكز بعمل آمده و علاوه بر توليد علم، به ارتقاء كيفي خدمات در بخش اشتغال دانش آموختگان نيز پرداخته شود. همچنين به فراگيري نيازهاي بهداشتي درماني، راهبردهاي جديد به مراكز بهداشتي- درماني و ساير مراكز مانند آموزش و پرورش، كارخانجات، زندانها مراكز خدماتي فراهم گردد كه باعث افزايش بودجه دانشگاه در اين زمينه نيز گردد.

چكيده
افزايش دسترسي به آموزش عالي و حركت به سوي همگاني كردن آن، از پيش شرطهاي اساسي توسعه علوم و فناوري در كشور است. در اين مقاله سع شده است با بررسي افزايش تقاضا براي بهره مندي از آموزش عالي در علوم پزشكي، تبيين مفهوم همكاريهاي علمي بين‌المللي و بررسي تاثير آن بر توسعه علمي، موانع اصلي تحقق آن در ايران مورد بررسي قرار گرفته و سپس راهكاريهايي براي رفع اين موانع و ارتقاي سطح علمي ارائه گردد.
كليد واژگان: توليد علم، موانع، راهكارهاي توسعه علمي، عصر اطلاعات فناوري.

مقدمه
ضرورت توليد علم و همگاني كردن آن، از پيش شرطهاي اساسي برنامه اولويتهاي ملي توسعه علوم و فناوري در كشور است. دوره اي كه آموزش عالي، عمدتاً نخبه‌گرا بود و به طبقات متوسط و حداكثر برخي لايه هاي مجاور و پيراموني آن اختصاص داشت، سپري شده است. آموزش عالي در جهان امروز، از دهه هاي پاياني قرن بيستم، روبه همگاني شدن گذاشته و بصورت تقاضاي اجتماعي در آمده است. بويژه كه با ظهور عصر اطلاعات، نياز به دانش و علم بيش از هر وقت ديگر در گذشته، جنبه حياتي به خود گرفته است. به سخن ديگر اين تحولات ساختاري موجب دانشبر شدن زندگي شده است، زندگي در ابعادي بسيار عميقتر و گسترده تر از پيش به دانش و اطلاعات متكي شده است. مفهوم كسب و كار نيز بر اثر اين تغيير ساختاري، عميقاً دگرگون شده است. كاريدي در برابر كار فكري بيش از بيش، كم ارزش شده و مفاهيمي همچون «كارمند دانش» يا كارگر مغزي به ميان آمده است. سازمانهاي كار و خدمات ني، الگوي سازمان يادگيرنده را پيش رو دارند. هر يك از كاركنان اين سازمانها نه تنها بايد در شغل خود بلكه درباره شغلهاي همجوار و همه فرايندهاي كار، مديريت و محيط كار، بصورت مداوم اطلاعات تازه‌اي به دست آورند تا بتوانند در چرخه‌هاي كاري، حضور موثر داشته باشند (15).
شايد بتوان گفت تا سالهاي آغازين دهه 1980 ميلادي دانشگاهها عمدتاً سنتي بوده‌اند. (1980 و Litten)
از دهه 1980 ميلادي دانشگاهها دچار مشكلات عديده شدند، تقاضاي فزاينده براي رشته ها و درسهاي منفرد دانشگاهي، ناتواني دولتها در تأمين بودجه سنگين آموزش عالي، فشار ناشي از رقابت جهاني در عرصه هاي عقيق و توسعه، ضرورت تطابق فعاليتهاي آموزشي دانشگاه با بازار كار از آن جمله است.
تحولات اجتماعي و فناوري در دو دهه پاياني سده بيستم ميلادي سبب توجه بسيار افزونتر به گسترش دانشگاهها در كشورهاي پيشرفته صنعتي شده است. براي نمونه تعداد دانشجويان ثبت نام شده در دانشگاههاي اتريش بين سالهاي 1980 تا 1995 ميلادي به دو برابر رسيده است (1999 و Sporn). اين نمود به “مردمي شدن” دانشگاه معروف شده است، كه در نقطه مقابل نخبه گرايي دانشگاههاي سنتي است. افزايش تقاضا خود ناشي از عواملذ عديده بوده است.
براي نمونه تا سال 2005 شركتهاي امريكايي افزون بر 15 ميليارد دلار براي آموزش كاركنان خود هزينه مي كنند (17). اين تقاضاها ايجاب مي كند تا دانشگاهها به گسترش مناسب و همگام با افزايش تقاضا بپردازند.
همانطور كه در ايران نيز به اين موج فزاينده افزايش تقاضا حدود يك ميليون و چهارصد هزار نفر جهت شركت در آزمون سراسري امسال مواجه بوده ايم. در حالي كه پذيرش كل دانشگاهها اگر آموزش عالي حدود 600 هزار نفر است.
2-1- پيدايش رشته هاي نوظهور و تنوع رشته ها: در سه دهه پاياني سده بيستم ميلادي، رشته هاي نوظهوري پديدار شده است. اين رشته‌ها بر اثر توسعه علم و فناوري بوجود آمده است.
تعداد درخور توجهي از اين رشته ها، ميان رشته اي هستند. براي نمونه ضرورتهاي نظري و عملي سبب شده تا رشته مكاترونيك از تلفيق در رشته مكانيك و الكترونيك ايجاد شود. يا رشته هاي مهندسي پزشكي و… تعداد اين رشته ها

دانلود فایل

تحقیق, سرطان, و, انواع, مختلف, آن,

تحقیق سرطان و انواع مختلف آن

سرطان ريه ، معده و مري
سرطان ريه يكي از شايع ترين سرطان ها در سراسر جهان به شمار مي رود و بيش از 80 درصد مبتلايان به اين بيماري در فاصله پنج سال از تشخيص بيماري، جان خود را از دست مي دهند. سرطان ريه داراي پنج حالت متفاوت است كه از هر پنج مورد آنها…

سرطان مثانه چيست؟
مثانه عضوي است در داخل حفره لگن خاصره با ديواره هايي ماهيچه اي و قابل انعطاف که ادرار در آن جمع آوري مي شود. متوسط ظرفيت ادرار در يک مثانه بالغ در حدود دو پيمانه است. ادرار به وسيله کليه ها ، ساخته شده و توسط دو لوله که ميزن…

اگر مي خواهيد سرطان مري نگيريد …
سرطان مري از جمله سرطان هاي قسمت فوقاني دستگاه گوارش است كه عوامل مختلفي در بروز آن مؤثرند .علايم بيماري ، راه هاي تشخيص ، درمان و پيشگيري سرطان مري از جمله موضوعاتي است كه در اينجا مورد بررسي قرار مي گيرد . سرطان مري چيست …

سومين سرطان شايع دنيا ‘سرطان روده’
روده’ روده بزرگ از اعضاي دستگاه گوارش است که از آپانديس شروع شده و به راست روده يا رکتوم ختم مي شود و به شکل يک علامت سوال بزرگ روده کوچک را احاطه مي کند. وقتي ما غذا مي خوريم، مواد مغذي و مفيد قبل از رسيدن به روده بزرگ …

مقابله با سرطان سينه
ن سينه’ سرطان سينه بيماري است ، که هيچ زني حتي نمي خواهد راجع به آن فکر کند و شايد از جلمه بيماري هاي نادري است که زنان از آن وحشت بسيار دارند . در آخرين تحقيقات به عمل آمده از سوي انجمن مبارزه با سرطان آمريکا ، تقريباً …

سرطان چيست ؟
امروزه دائما نام ‘سرطان ‘ را مي شنويم شايد اين مسئله را بارها شنيده باشيم که افراد بسياري به دليل اين بيماري جان خود را از دست داده اند . 11 تا 17 مهر هفته سرطان نامگذاري شده است ، هفته اي که در آن …

سرطان استخوان

اسکلت انسان را استخوان , که جسم جامدي است تشکيل مي دهد و به شکلهاي گوناگون در بخشهاي مختلف بدن قرار دارد . بخش بيروني استخوان بسيار سفت و سخت و مرکب از املاح معدني و مواد آلي است . سرطان استخوان از سنين شيرخوارگي تا سالمندي مي تواند ايجاد شود و سبب فلج عضو و يا مرگ فرد مبتلا شود . سرطان استخوان به سارکوم Sarcome نيز شهرت دارد و در تمام دنيا شايع است . سرطانهاي ديگر بدن از جمله سرطان پستان ، ريه ، پروستات ، تيروئيد و کليه ها نيز قادرند به استخوانها منتقل شده و آن را تخريب کنند .
علل :
ارث و عوامل ژنتيک ، تماس با اشعه و ترکيبات هسته اي ، علل ناشناخته .
علائم :
درد استخوان ، برآمدگي در محل استخوان ، گرم شدن ناحيه تورم ، نازک شدن جدار استخوان و خوردگي استخوان ، کم خوني و ضعف عمومي ، براق شدن پوست در سطح تومور .
تشخيص:
راديولوژي ، سي تي اسکن ، MRI، اسکن هسته اي ، تستهاي اختصاصي و آزمايشگاهي ، بيوپسي از تومور .
درمان :
جراحي ، شيمي درماني ، اشعه درماني .
پيشگيري :
عدم تماس با ترکيبات راديواکتيو و هسته اي . در صورتي که استعداد ژنتيکي وجود داشته باشد انجام آزمايشات طبي در هر 6 ماه توصيه مي شود .
سرطان مري
مري لوله درازي است بين ستون فقرات و جناغ که در دنباله حلق قرار دارد و معده را با حلق مربوط مي سازد ؛ و سرطان آن ، پنجمين سرطان شايع در دنياست که بيشتر در مردان رخ مي دهد . متاسفانه به دليل تشخيص دير هنگام سرطان مري ، اکثرا مرگ زا و کشنده است .
اين نوع سرطان در کمربندي از آسيا ، شمال ايران ( گرگان ، ترکمن صحرا ، هشتپر ) حول کشورهاي چين ، جمهوريهاي آسيايي شوروي سابق ، مغولستان – شايعتر است .
تومورهاي مري دو نوع خوش خيم و بدخيم هستند . در شهرهاي شمالي ايران به دليل استفاده مکرر از غذاهاي

دانلود فایل

تحقیق, قلب

تحقیق قلب

فصل اول
قلب

مقدمه
قلب یا دل یک تلمبه ماهیچه‌ای است که به گونه شبانه‌روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه می‌کند. قلب نزدیک صدهزار بار در روز می‌تپد. قلب در سینه قرار دارد و به گونه همیشگی در حال کار کردن و تلمبه زدن است. برای اینکه قلب بتواند این کار سنگین را انجام دهد , نیاز دارد که بدست سرخرگ‌های تاجی (کرونر)، به ماهیچه خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد. دو سرخرگ‌ تاجی (چپ وراست) کمابیش کوچک بوده و خون در بر گیرنده اکسیژن بسیار را دریافت می ‌‌دارند.
آناتومی قلب
این عضو مخروطی شکل بصورت کیسه‌ای عضلانی تقریباً در وسط فضای قفسه سینه (کمی متمایل به جلو و طرف چپ) ابتدا در دل اسفنج متراکم و وسیعی مملو از هوا یعنی ریه‌ها پنهان شده و سپس توسط یک قفس استخوانی بسیار سخت اما قابل انعطاف مورد محافظت قرار گرفته است. ابعاد قلب در یک فرد بزرگسال حدود 69×12 سانتیمتر و وزن آن در آقایان حدود 300 و در خانمها حدود 250 گرم (یعنی حدود 0.4 درصد وزن کل بدن) می ‌باشد.
قلب توسط یک دیواره عضلانی عمودی به دو نیمه راست و چپ تقسیم می‌شود. نیمه راست مربوط به خون سیاهرگی و نیمه چپ مربوط به خون سرخرگی است. هر یک از دو نیمه راست و چپ نیز مجدداً به‌وسیله یک تیغه عضلانی افقی نازکتر به دو حفره فرعی تقسیم می‌شوند. حفره های بالایی که کوچک ‌تر و نازکتر هستند بنام دهلیز موسوم بوده و دریافت کننده خون می ‌باشند. حفره‌های پایینی که بزرگ‌تر و ضخیم ‌ترند بطن های قلبی هستند و خون دریافتی را به سایر اعضاء بدن پمپ می‌کنند. پس قلب متشکل از چهار حفره است : دو حفره کوچک در بالا (دهلیزهای راست و چپ ) و دو حفره بزرگ در پایین (بطنهای راست و چپ).
قلب چگونه کار می‌کند
کارکرد اصلی قلب , تلمبه کردن خون قرمز و مقادیر فراوانی اکسیژن و مواد غذایی از راه سرخرگ‌های بزرگ به سرتاسر بدن می‌‌باشد وقتی اکسیژن این خون بدست بافت‌ها برداشته شد, سیاهرگها خون فاقد اکسیژن کافی را که به رنگ تیره‌تری در آمده است را دوباره به قلب بر می‌‌ گردانند.
قلب دارای دو قسمت می‌‌باشد که هر قسمت آن به گونه یک تلمبه جداگانه عمل می‌کند. هر یک ازاین قسمت‌ها نیز به دو بخش تقسیم می‌شود. بنابراین قلب رویه مرفته دارای چهار اتاقک می‌‌باشد. حفره‌های بالایی را که اصطلاحاً دهلیز می‌‌نامند , به گونه جمع کننده خون ورودی به قلب عمل می‌کنند و حفره‌های پایینی که به آنها ‘بطن’ گفته می‌شود , با انقباض خود مایه می‌شوند که خون از قلب به بیرون تلمبه شود. قسمت راست قلب , خون‌هایی را که از شاهرگ‌های تمام بدن می‌آید را گرفته و به سمت شش‌ها تلمبه می‌کند تا اکسیژن شش‌ها بتوانند وارد این خون شوند. قسمت چپ قلب , خونی را که از شش‌ها بیرون می‌شود را گرفته و سپس آن را به تمام قسمت‌های بدن می ‌‌فرستد تا نیازهای اکسیژن آنها را بر طرف نماید . برای اینکه خون به همراه اندام‌ها و ماهیچه‌های بدن برسد , باید با فشار فراوانی تلمبه گردد. شما وقتی یک سرخرگ ‌تان بریده می‌شود , می ‌‌بینید که خون باچه فشاری به بیرون فواره می ‌‌زند. برای اینکه این تلمبه زدن با قدرت کافی انجام شود , عضلات قلب باید خیلی نیرومند باشند و هیچگاه همانند دیگر عضلات (برای نمونه ماهیچه‌های پاها) دچار خستگی نگردند. بنابراین , عضلات قلب نیاز دارند که خودشان به خوبی خونرسانی شوند و اکسیژن و مواد غذایی به اندازه کافی به آنها رسانده شود. این خونرسانی خود عضلات قلب , بدست سرخرگ‌های تاجی و شاخه‌های آنها صورت می ‌‌پذیرد.
شریانهای کرونری
شریانهای کرونری از آئورت بیرون می‌آیند. آئورت ، شریان یا سرخرگ اصلی بدن می‌باشد که از بطن چپ ، خون را خارج می‌ سازند. شریانهای کرونری از ابتدای آئورت منشا گرفته و بنابراین اولین شریانهایی هستند که خون حاوی اکسیژن زیاد را دریافت می ‌دارند. دو شریان کرونری ( چپ وراست ) نسبتاً کوچک بوده و هر کدام فقط 3 یا 4 میلیمتر قطر دارند
این شریانهای کرونری از روی سطح قلب عبور کرده و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و تقریباً یک مسیر دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی چنین الگویی از رگهای خونی قلب توسط پزشکان قدیم دیده شد، آنها فکر کردند که این شبیه تاج می‌باشد به همین دلیل کلمه لاتین شریانهای کرونری (Coronary یعنی تاج) را به آنها دادند که امروزه نیز از این کلمه استفاده می ‌شود. از آنجایی که شریانهای کرونری قلب از اهمیت زیادی برخوردار هستند پزشکان تمام شاخه‌ها و تغییراتی که می‌تواند در افراد مختلف داشته باشد را شناسایی کرده‌اند. شریانهای کرونری چپ دارای دو شاخه اصلی می‌باشد که به آنها اصطلاحا نزولی قدامی و شریان سیرکومفلکس یا چرخشی می‌گویند و این شریانها نیز به نوبه خود به شاخه‌های دیگری تقسیم می ‌شوند.
این شریانها ، باعث خونرسانی به قسمت بیشتر عضله بطن چپ می‌شوند. بطن چپ دارای عضلات بیشتری نسبت به بطن راست می ‌باشد زیرا وظیفه آن ، تلمبه کردن خون به تمام قسمت‌های بدن است. شریانهای کرونری راست ، معمولاً کوچک‌تر بوده و قسمت زیرین قلب و بطن راست را خونرسانی می‌کند . وظیفه بطن راست تلمبه کردن خون به ریه‌ها می‌باشد. شریانهای کرونری دارای ساختمانی مشابه تمام شریانهای بدن هستند اما فقط در یک چیز با آنها تفاوت دارند که فقط در زمان بین ضربانهای قلب که قلب در حالت ریلکس و استراحت قرار دارد، خون دراین شریانها جریان می‌ یابد.
وقتی عضله قلب منقبض می‌شود، فشار آن به قدری زیاد می‌شود که اجازه عبور خون به عضله قلب را نمی‌دهد، به همین دلیل قلب دارای شبکه موثری از رگهای باریک خونی است که تمام نیازهای غذایی و اکسیژن رسانی آن را به خوبی برآورده می‌کند. در بیماران کرونری قلب ، شریانهای کرونری تنگ و باریک می‌ شوند و عضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن به اندازه کافی محروم می‌گردند. (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل مختلفی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند).
در این صورت ، در حالت استراحت ممکن است اشکالی برای فرد ایجاد نشود ، اما وقتی که قلب مجبور باشد کار بیشتری انجام دهد و مثلاً شخص بخواهد چند پله را بالا برود، شریانهای کرونری نمی‌توانند بر اساس نیاز اکسیژن این عضلات ، به آنها خون و اکسیژن برسانند و در نتیجه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه و آنژین قلبی می‌گردد. در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند، درد معمولاً از بین خواهد رفت. اگر یک شریان کرونری به علت مسدود شدن آن توسط یک لخته خون ، به طور کامل جلوی خونرسانی‌اش گرفته شود، قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد، خواهد مرد و این یعنی سکته قلبی.
سرخرگ‌های تاجی
سرخرگهای تاجی (تاجی) از آئورت بیرون می‌‌آیند. آئورت , سرخرگ‌ اصلی بدن می‌‌باشد که از درون چپ , خون را بیرون می‌‌شازند. سرخرگ‌های تاجی از آغاز آئورت منشا گرفته و بنابراین نخستین سرخرگ‌هایی دام تنها 3 یا 4 میلیمتر قطر دارند.
این سرخرگ‌های تاجی از روی سطح قلب عبور کرده و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و کم وبیش یک راه دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی چنین الگویی از رگهای خونی قلب بدست پزشکان قدیم دیده شد , آنها فکر کردند که این همانند تاج می‌‌باشد از این روی واژه لاتین ‘سرخرگ‌های تاجی’ (Coronary) را به آنها دادند که امروزه نیز از این واژه بهره گیری می‌ شود . از آنجایی که سرخرگ‌های تاجی قلب از اهمیت فراوانی برخوردار هستند , پزشکان تمام شاخه‌ها و دگرگونی‌هایی که می‌تواند در کسان گوناگون داشته باشد را شناسایی کرده‌اند. سرخرگ‌های تاجی چپ دارای دو شاخه اصلی می‌‌باشد که به آنها اصطلاحا ‘نزولی قدامی’ و ‘سرخرگ‌ چرخشی می‌ گویند و این سرخرگ ‌ها نیز به نوبه خود به شاخه‌های دیگری نقسیم می‌شوند. این سرخرگ‌ها , مایه خونرسانی به قسمت بیشتر عضله درون چپ می‌ شوند. درون چپ دارای عضلات بیشتری در برابر درون راست می‌‌باشد زیرا وظیفه آن , تلمبه کردن خون به تمام قسمت‌های بدن است. سرخرگ‌های تاجی راست , بیشتر کوچک ‌تر بوده و قسمت زیرین قلب و درون راست را خونرسانی می‌کند. وظیفه درون راست تلمبه کردن خون به شش‌ها می‌‌باشد . سرخرگ‌های تاجی دارای ساختمانی همانند تمام سرخرگ‌های بدن هستند ولی تنها در یک چیز با آنها تفاوت دارند که تنها در زمان میان ضربان‌های قلب که قلب در حالت آسوده (ریلکس) قرار دارد , خون دراین سرخرگ‌ها جریان می‌‌ یابد. وقتی عضله قلب منقبض می‌شود , فشار آن به قدری بسیار می‌شود که اجازه عبور خون به عضله قلب را نمی‌دهد , از این روی قلب دارای شبکه کارسازی از رگهای باریک خونی است که مایه می‌شود تمام نیازهای غذایی و اکسیژن رسانی آن را به خوبی انجام دهد. در بیماران تاجی قلب , سرخرگ‌های تاجی تنگ و باریک می‌شوند و وعضلات قلب از رسیدن خون و اکسیژن به اندازه کافی محروم می‌‌گردند (مانند هنگامی که که یک لوله آب به دلایل گوناگونی تنگ شود و نتواند به خوبی آبرسانی کند). در حالت استراحت , می‌شود اشکالی برای فرد ایجاد نشود , ولی هنگامیکه قلب ناچار باشد کار بیشتری انجام دهد و برای نمونه شخص بخواهد چند پله را بالا برود , سرخرگ‌های تاجی نم توانند بر پایه نیاز اکسیژن این عضلات , به آنها خون و اکسیژن برسانند و برآیند اینکه شخص در هنگام بالا رفتن از پله‌ها دچار درد سینه (آنژین) می‌ گردد.
در چنین مواقعی اگر فرد کمی استراحت کند , درد بیشتر از میان خواهد رفت. اگر یک سرخرگ‌ تاجی به چرایی مسدود شدن آن بدست یک لخته خون , به گونه کامل جلوی خونرسانی اش گرفته شود , قسمتی از عضله قلب که دیگر خون به آن نمی‌رسد , خواهد مرد.

دانلود فایل